医院感染每年致数百万人死亡，听诊器、白大褂都“不干净”

近日，记者在一次卧底调查中发现，江西南昌有三甲医院洗涤厂为了提高效率，将带血的医用布草与其他患者衣物和床单进行混洗的情况。新闻一出，立即引起强烈社会关注，也把院内感染这一不太为大家所知的话题展现在人们眼前。

没有经过严格消毒的医用布草和患者衣物、床单等受污染的东西容易引起院内感染，患者和医护人员都暴露在感染的风险中，危害极大。不过，除了这些本就没有清洗干净的衣物外，一些看起来很干净的医用器械，也隐藏着意想不到的危险。

听诊器原来这么脏？

经常挂在医生脖子上的听诊器是医生最常用的工具，宾夕法尼亚大学研究团队发表在《感染控制与医院流行病学》杂志上的一项最新研究却发现，医生使用的听诊器其实“非常脏”，上面充满了各种各样的细菌，使患者处于感染的危险中。

研究人员使用分子测序分析了宾夕法尼亚大学医疗中心重症监护室（ICU）使用的40个听诊器的细菌DNA图谱，包括医生、护士和呼吸治疗师携带的20个传统可重复使用的听诊器以及在病房使用的20个一次性听诊器，并将这些数据与10个未使用的一次性听诊器的测序数据进行了比较。

结果令人惊讶。在重症监护室使用的40个听诊器都被丰富多样的细菌群落严重污染了。每个听诊器上都携带着葡萄球菌，半数听诊器上还“长”着引起院内和社区感染的重要病原菌之一的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。此外，研究人员还在少数几个听诊器上发现了少量假单胞菌和不动杆菌。

为了验证听诊器上的细菌能否被清除，该研究团队还尝试了各种清洁方法。结果发现，使用过氧化氢、酒精或漂白剂擦拭60秒可以成功的减少听诊器上的细菌数量，但并不能实现完全清除。可惜的是，在实际诊疗过程中，只有10%左右的医生会用这些方法对听诊器进行清洁，多数听诊器还是“长满”了细菌。

“这项研究强调了坚持严格感染控制程序的重要性”，研究的第一作者Ronald Collman博士强调。

由于听诊器一旦开始使用，无论怎样消毒也不能变得像新的一样干净。因此，研究人员建议使用一次性听诊器，以减少院内感染的发生概率。

医院感染每年致数百万人死亡

说到医院感染，可能很多人没有印象。今年10月，美国新泽西一家儿童护理机构就发生了一起医院感染事故。

在过去3个月里，发生在该护理机构的腺病毒感染，已经造成11名儿童死亡，36名儿童感染，引发了全美的关注和恐慌。

造成这一严重后果的罪魁祸首，不是疾病，而是不正确的洗手方式。对于这些免疫力低的儿童，看似不重要的卫生习惯，却带来了生与死的差别，可见医院感染的危害。

据美国CDC统计，美国每年有200万—300万病人发生医院感染，直接导致8.8万病人死亡，需额外花费45亿美元用于治疗医院感染。在我国，医院感染发生率约为8%，按每年住院病人5000万计算，就有400万病人发生医院感染。

陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)感染控制科主任张波在接受重庆晚报采访时曾指出，目前有数据表明，国内大型教学医院的医院感染发生率为10.85%左右。“可以说越是大型医院越‘脏’，发生医院感染风险越高。”

白大褂、医生的手，这些地方细菌也很多

白大褂是一种专业和身份的象征，但它也很有可能成为病菌传播的帮凶。早在20年前，《英国医学杂志》（British Medical Journal）就曾报导在白大褂上发现了金黄色葡萄球菌。2008年英国国民医疗服务体系（NHS）甚至还建议医师的肘部应该赤裸。美国医学会曾考虑过放弃白大褂，不过这一提议很快被否决了。

为了解决世界各地医院感染暴发问题，今年3月，来自英国曼彻斯特大学材料学家与中国大学合作设计了一种应用于在医用服装上的抗菌性能涂层，为患者和医护人员提供进一步的保护。

不过，抗菌白大褂的出现也只能解决一小部分问题。医生的某些身体部位也是传播细菌的好渠道，比如一双手。

约翰斯·霍普金斯医院外科学副教授马丁·麦可雷在《医院不会告诉你的那些事》一书中指出，医生的手可能很脏。有些医护人员通常在接触患者后而不是之前洗手，而且医生比护士更不爱洗手。

此外，医院的电梯按钮、门把手和走廊扶手、窗帘，甚至连感染科、呼吸科和急诊科的空气，都成为过科学家们的研究对象，也都无一例外的被列入了医院感染控制的“黑名单”。

看望病人后要换衣洗澡

俗话说，医院能不去就不去。但生活中免不了因为生病或者看望病人要到医院去。那么，应该如何保护自己，避免被院内的细菌感染呢？

大多数人认为，去医院看望病人，回家用肥皂洗个手就可以，在张波看来，这种操作其实是不正确的。

据张波介绍，医院可分为安全区、普通区、感染区。人们进入不同区域后，相应的清洁方法也不一样。

清洁区是指医生办公区域、就餐区域以及医生专用衣帽间、厕所。去了这些地方，回家用肥皂洗手就可以。

感染区主要是指感染科等收治高传染性患者的科室，前往时应穿戴防护衣，戴口罩、手套、目镜，探望时保持1米以上距离，不要接触。探望结束后要在医院洗手。

除了清洁区和污染区，医院其他区域算作普通区域，比如大厅、诊疗室、护士站、电梯、住院病房、厕所等。去了这些区域，回家后除肥皂洗手外，还要尽快更换衣物、洗头洗澡，更换的衣物要单独清洗，最好加入消毒液，如果是带水温选择的洗衣机，建议把水温设定在60℃-70℃。