又一起赤脚医生输液致死案件，我们还需要多少“痛的教训”？

来源：整理于壹诊锁、基层医师公社

编辑：佩奇

又一起输液致死案例

还是无医师资格的非法行医案例

12月8日，租住在仁义村的方某突然感到牙疼，然而，他并未及时前往医院就诊，而是打电话给了前几天帮自己“诊疗”过的张某，让其提供上门服务。张某来到方某住处后，简单检查后，就让其“输液治疗”。谁料，方某的病症不但没有减轻，反而出现了昏迷。

当天深夜11时许，方某的朋友见其身体状况出现异常，立即拨打了120。医护人员到场后，立即将方某送医抢救。不久后，方某经抢救无效死亡。

目前，张某已被警方控制，案件正在调查中。

无独有偶

赤脚医生开黑诊所给老太输液致死

因头部靠近耳侧的位置长有很多小水泡，老人被家属带往北京丰台一处诊所内就医。

诊所老板姚某判断是疱疹，于是准备了100毫升盐水，并往盐水里面打进三支林可霉素（0.6克一支）、一支地塞米松（2毫克）。后在老人的左手背插针输液。

输完之后表现正常，然后他又用100毫升糖水加三支利巴韦林，继续输液，“大约20分钟后，老人突然说天黑了，感觉情况不对赶紧抱着她，姚医生立即把输液针拔掉急救。”据死者家属描述，救护车赶到时，老人已经没有了呼吸。

经鉴定系过敏引起心肌损害、肺出血致多脏器淤血水肿死亡。

由于姚某曾于河南固始县卫校学习西医知识，具备一定的医疗技能，加上无法证实姚泰的行为直接造成谢某死亡，最终法院判决姚某因不具备医生执业资格，对老人进行医疗活动，被认定非法行医罪，终审获刑两年九个月并处罚金人民币九千元。

行医之本便是合法合规

输液已经是国家三番五次命令禁止的行为了，而上方两个案件，当事人都是本着自己经过医疗培训，有一定的医疗技能便进行诊疗活动。

但是试问一句：没有行医资质，没有抢救条件，万一出事，赤脚医生们该用什么来承受一条生命的重量？！

因此，取得合法的行医资质才是行医之本，国家为我们赤脚医生、民间老中医制定了很多合法转正的途径，如：《传统医学医术确有专长证书》、《传统医学师承出师证书》、《乡村全科执业助理医师》。

当然了，并不是说取得合法行医资质后便可以输液，对于我们基层医生来说，输液已经属于高危行为，未获得卫生部门的输液许可证，我们也是不能够开展输液业务的。因此，笔者还是奉劝大家：

能吃药就不输液，没有把握治疗便向上转诊！

药物配伍一定要慎重

随着越来越多的地区落实标准化卫生室建设以及落实医联体建设，有不少的村医具备输液的能力，村卫生室也获得了输液许可。

但是，在输液时，药物配伍也一定要当心！上面的案件也是一次经验教训！上面北京的案例中，姚某在给老太治疗“疱疹”时用了三支林可霉素（0.6克一支），用100毫升盐水给老人输液。

让我们来看一看林可霉素的注意事项：

在林可霉素说明书的用法用量项下，有一点值得大家注意，每0.6g林可霉素溶于不少于100ml的溶液中，也就是说，姚某用三支林可霉素1.8g要溶于至少300ml的溶液！虽然目前案例中我们无法知道当时静脉滴注时间是否过快，也无法确认老人的死亡全部归咎于此，但是，笔者认为，姚某的药物配伍不当，是导致老人发生药物不良反应的原因之一！

因此，大家在获得合法的输液资质后，也一定要看清楚药物的说明书，明白药品的用量和禁忌！

纵观近些年来发生的输液事故，小编总结了一份常用药物配伍禁忌表：

分类 代表药 配伍药物
配伍结果

青霉素类

青霉素钠、哌拉西林、美洛西林、氨苄西林类、阿莫西林类等

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、庆大霉素

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用

维生素C、维生素B、罗红霉素、氨茶碱、盐酸氯丙嗪

沉淀、分解、失效

分类 代表药 配伍药物 配伍结果

头孢菌素类

头孢他啶、头孢孟多“头孢”系列

氨基糖苷类、喹诺酮类

毒性增强

青霉素类、四环素类、磺胺类

相互拮抗或疗效相抵

维生素C、维生素B、磺胺类、氨茶碱

沉淀、分解、失效

强利尿药、含钙制剂

增加毒副作用

分类 代表药
配伍药物 配伍结果

喹诺酮类

氟哌酸“沙星” 系列

氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等)、速尿

沉淀、失效

四环素类、呋喃类、罗红霉素、利福平

疗效降低

头孢菌素类

毒性增强

分类 代表药 配伍药物
配伍结果

氨基糖苷类

庆大霉素、链霉、卡那霉素、阿米卡星等

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

疗效增强，但毒性也同时增强

维生素C、维生素B

疗效降低

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

毒性增强

分类 代表药 配伍药物
配伍结果

硝基咪唑类

奥硝唑

甲硝唑

替硝唑

兰索拉唑

变色

夫西地酸

混浊

华法林

增加药效

西米替丁

疗效降低

含乙醇饮料、药物

毒性增强

基层院长之家福利多多，快置顶我吧！

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