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先了解骨性标志吧!
桡骨
桡骨头
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位于桡骨近端的鼓起。
桡骨茎突
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位于桡骨远端桡侧的骨突起,其远侧为舟骨的位置所在。
很容易在体表摸到。
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桡骨茎突的基地是肱桡肌的止端位置。
桡骨茎突的尖端位于尺骨茎突远侧7-10mm处。
桡骨茎突的尖端可以提高腕关节往桡侧方向移动时的稳定性。
桡骨背结节
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以前臂旋前位来显示桡骨远端。
位于桡骨远端后方如米粒大小的骨突起就是桡骨背结节。
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桡侧伸腕长、短肌腱会通过桡骨背结节的桡侧。
伸拇长肌肌腱会通过桡骨背结节的尺侧。
尺骨
鹰嘴
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位于尺骨近端的钩状骨隆起,也是肱三头肌的止端位置。
在鹰嘴的掌侧面就是尺骨滑车切迹的关节软骨。
肱尺关节
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滑车切迹和肱骨滑车形成了肱尺关节。
尺骨茎突
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位于尺骨远端尺侧的骨突起。
和桡骨茎突比相当小。
尺骨头
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尺骨远端的骨隆起。
远桡尺关节
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桡骨的尺骨切迹和尺骨头构成。
一摸就会:触诊技术
桡骨头
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先确认外上髁的位置,
让病患进行肘关节的屈伸和前臂旋前、旋后,确认触诊位置不会跟着移动。
手指从外上髁开始往远侧方向移动约一指宽的距离,再稍微往后方移动,便能触到桡骨头,并可随前臂一起旋转。
肱桡关节
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手指触摸桡骨头,往外上髁方向移动约半根手指宽的距离,便触诊到肱桡关节的裂缝;
对前臂进行被动旋转时,便能在桡骨头单独进行旋转运动时,触诊到桡骨关节的裂缝。
近侧桡尺关节
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手指触摸着桡骨头,沿着桡骨头弧度往后方(尺骨方向)移动;
当桡骨头的弧度消失时,手指就停止那里,对前臂进行被动的强制旋前;
桡骨头会在强制旋前时往后方移动,故要确认桡骨头的移动方向,并对近侧桡尺关节进行触诊。
桡骨茎突
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病患前臂旋前位,腕关节移至中间位。
沿着桡骨远端的桡侧缘,手指往远侧方向移动。
越过微微凸出的骨隆起,便能触摸到凹陷的部位。
将指腹置于凹陷部位,指尖往桡骨轻轻压迫,便能触诊到突出的桡骨茎突。
桡骨背结节
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病患前臂旋前位,手掌放在桌面上。
将手指往内、外侧挪动,就能触诊到大小如米粒般的骨突起。
患者拇指向上垂直举起,看到伸拇长肌肌腱通过骨突起的尺侧。
鹰嘴
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肘屈曲90度,在肘关节背侧能找到突出的鹰嘴。
肱三头肌止于鹰嘴,进行肘伸展运动,便观察肱三头肌的附着状态。
肱尺关节
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先确定鹰嘴位置。
手指从鹰嘴内侧缘开始沿着骨缘往内上髁方向移动,尺神经会通过此部位,要特别注意。
接着让其肘慢慢屈伸,就能沿着肱骨滑车的形状而触摸到圆形、可以移动的肱尺关节。
尺骨茎突
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病患前臂旋前位、腕关节中间位。
沿着病患尺骨远端的尺侧缘,手指往远侧方向前推,在越过尺骨头的隆起部分时,指尖往尺骨方向轻轻压迫,便能摸到;
配合腕关节桡侧屈曲,明显触摸到尺骨茎突的凸起。
尺骨头
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病患前臂旋前位,对尺骨缘进行触摸并往远侧方向移动;
当手指前进至远侧附近时,就能触摸到圆形且隆起的尺骨头。
远桡尺关节
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病患前臂旋前位,对病患尺骨头进行触诊,
手指沿着尺骨头的弧形往桡侧移动至弧形消失的位置,
让患者前臂慢慢旋后,
过程中手指会被桡骨弹出来,可以确认其位置。
注:解剖图片来自3Dbody解剖
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