新医保政策缴费高了吗？金华人如何选档缴费？权威解答来了！

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以下为正文

　　《金华市基本医疗保险办法》（金政发〔2018〕45号）将于2019年1月1日起全面实施。基本医疗保险缴费分一档、二档、三档。一档参保人按规定每月缴纳医保费，二、三档参保人要在2018年12月底前缴纳2019年医保费。

　　医保新政在保障更加公平方面取得了重大突破，金华医保从“人人享有”走向了“公平享有”。全市参保人员有了选择更高缴费档次享受更高医保待遇的权利。

哪些人员可以自由选档？

选择什么档次才更适合自己？

不同档次之间待遇差别如何？

为您奉上选档攻略，快来看！

　　假如您是用人单位的职工：不用选！由用人单位依法为职工参加基本医疗保险一档。由用人单位和职工按规定参保缴费后，享受一档基本医疗保险待遇。

　　假如您是灵活就业人员：分情况哦！参加职工基本养老保险的灵活就业人员可以参加基本医疗保险一档，未参加基本医疗保险一档缴费的灵活就业人员可自主选择二档或三档缴费。

　　假如您是学生、城乡居民和领取市区居住证的外来人员：可以自主选择二档或三档缴费。

　　所以，除用人单位职工外，其他人员均可以根据自身实际情况选档缴费后，按相应档次享受基本医疗保险待遇。

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没有待遇比较

就没有选档发言权

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　　一档、二档的门诊、住院统筹报销待遇完全相同，和原职工医保门诊、住院统筹报销待遇有所提高。一档和二档待遇区别：一档建立个人账户（通俗说：医保卡里“有钱”）、二档不建立个人账户。

　　三档参保人不建立个人账户，门诊、住院统筹报销待遇与一档、二档参保人有一定差距。

　　还有最重要的一点，三档是终身缴费，一、二档参保人若在领取养老金时已缴满25年，就不需要再缴费了！

以下一组数据比对，让你更清晰地了解待遇区别：

1.市内三级医院住院报销比例和特殊病种门诊报销比例：三档均为75%，一、二档均为85%，相比差距10个百分点。

2.年住院（含特殊病种门诊）最高报销限额：三档为20万元，一、二档为30万元，相比差距10万元。

3.普通门诊年最高报销限额：三档为1500元，一、二档为3000元，相比差距1500元，达1倍。

4.慢性病种门诊报销比例及年最高报销限额：三档报销比例为60%，年最高报销限额为2000元；一、二档报销比例为80%，年最高报销限额5000元；报销比例相比差距20个百分点，年最高报销限额差距3000元，达1.5倍。

◆◆ 待遇比较结果及选档攻略 ◆◆

一档参保人待遇最高，但其缴费同样也是最高。

举例子：如缴费基数为3500元，用人单位和职工合计缴费比例9%(其中个人2%），用人单位和职工合计每年需缴纳3780元，个人账户按35周岁、35周岁以上至45周岁、45周岁以上三种情况分别按3%（含个人缴纳的2%，下同），3.5%、4%划入，年划入金额分别为1260元、1470元、1680元。

二档参保人年缴费1480元，门诊、住院统筹报销待遇和一档完全相同，可以说，门诊、住院统筹报销待遇也实现了最高。

三档参保人年缴费500元，门诊、住院统筹报销待遇和原市区城乡居民标准一520元（基本医保保费500元、大病保险基本保费20元）相比均有所提高，主要为普通门诊年最高报销限额从750元提高到1500元，慢性病种门诊年最高报销限额从1200元提高到2000元，住院年最高报销限额从11万元左右提高到20万元，可以说，缴费便宜了20元，待遇也提高不少。但和一档、二档的门诊和住院统筹报销待遇有一定差距。

特殊病种、慢性病种及其他患病人员，建议二档缴费（按规定可参加一档的，也可选择一档缴费）。举个例子：特殊病种参保人，年特殊病种门诊可报医疗费用15000元，按二档缴费，扣除起付线500元，在职按85%报销12325元，医保退休按90%报销13050元，如按三档缴费75%报销10875元，报销差距分别为1450元、2175元，参加二档实惠不少。同样，慢性病种参保人，月均可报销费用350元，按二档缴费80%报销（年最高限额5000元），年报销3360元，按三档缴费60%报销（年最高限额2000元），年报销2000元，差距1360元，同样参加二档也得到了实惠。

老年人、婴幼儿参保人，优选二档缴费。据相关分析数据，住院人群分布存在一个低谷和四个高锋，低谷为10至19岁。第一个高锋为0至3岁、第二个高锋为20至29岁（主要受女性生育妊娠住院影响）、第三个高锋为45岁（主要可能为生理更年期影响)、第四个高锋为60岁以上。据此，建议老年人、婴幼儿参保人优先选择二档缴费，同时，请记牢在规定时间内（每年12月）缴费。

未参保一档的其他人也可考虑选择二档缴费。二档已实现原职工基本医疗保险的门诊和住院统筹报销待遇，在经济条件允许的情况下，未参保一档的人员可考虑选择二档缴费，毕竟二档和三档的待遇存在差距，同时，享受职工基本医疗保险待遇的就医获得感和满意度会更强。

当然，如果您认为选择三档即可，也可根据自身意愿和实际情况自由选择三档缴费。

攻略就到这里啦！

小伙伴们都知道自己应该选几档了吗？

还有一些网友对政策存在疑问，

下面就来为大家解答。

最近，我市医保新政受到了网友的广泛关注，有不少网友为新政鼓掌叫好，但也有一些网友提出疑问：

金华市区原城乡居民医保缴费标准为320元和520元两档，新的医保政策出台后，城乡居民三档、二档缴费标准调整为500元和1480元，是不是标准提高得太狠了？

从网友的疑问来看，网友是这么比较的：320元提高到500元,520元提高到1480元，提高了这么多！

在这里，小编要和大家说：这么比较是不对的哦！为什么呢？因为新的医保政策对缴费标准进行了全新的调整！通俗的说，就是将原来的缴费标准520元（含大病保险基本保费20元，下同）调整为现在的500元（三档缴费标准），并且还相应地提高了待遇水平，原标准二缴费档次320元就不再设置啦，而是新增了二档年缴费标准1480元，待遇水平与现在的金华市区职工待遇水平（也是原医保政策中的最高待遇水平哦）相比还有所提高，与医保新政实行的一档待遇相同（仅是否建立个账区别）。

下面来进行详细地对比！

原缴费标准520元和现缴费标准500元比较！

标准二年缴费320元：参保人在三级、二级、一级医疗机构分别报销65%、70%、80%。

标准一年缴费520元：参保人在三级、二级、一级医疗机构分别报销75%、80%、85%。普通门诊年最高报销限额750元，慢性病种门诊年最高报销限额1200元。

医保新政城乡居民三档年缴费500元：参保人在三级、二级及以下、基层卫生院分别报销75%、80%、90%，普通门诊年最高报销限额1500元，慢性病种门诊年最高报销限额2000元。

与原一档520元相比，普通门诊、慢性病种报销比例都有提高，普通门诊、慢性病种门诊年报销限额分别提高750元和800元！

现二档1480元缴费分析比较！

给大家算一笔账：相近程度下新旧两个医保政策的待遇差别怎么样？

灵活就业人员参加职工医保年缴费2274元：金华市区原企业职工和灵活就业人员按缴费基数的5%每月缴费，以灵活就业人员2018年7月的缴费基数3790元计算，月缴费189.5元，年缴费为2274元。医保新政前的住院报销分别按起付标准至2万以下（含）、2万元至18万元（年实际最高可报16万元左右），分别报销85%、90%。

新医保政策二档缴费1480元：医保新政二档、一档缴费的住院报销比例完全相同，即在三级、二级及以下、基层卫生院分别报销85%、88%、95%，年实际报销限额提高到30万元。同原市区企业职工和灵活就业人员参加职工医保的门诊和住院报销水平相比有所提高。

通俗说，医保新政交1480元的同原灵活就业人员交2274元的待遇还高（医保新政后，企业职工按一档缴费，灵活就业人员如参加一档缴费，将全部建立个人账户）。

因此，此次城乡居民选择二档缴费就能享受比旧医保政策职工还要高的门诊和住院统筹报销待遇，让城乡居民通过选档缴费实现公平享有“职工待遇”！

再告诉大家一个事实！

城乡居民缴费水平未提高，

城乡居民医保财政投入进一步增长！

2012年，金华市区整合了城镇居民和新农合医疗保险，当时人均缴费140元（分100元、300元两档），财政补助为320元，市区财政年投入达2.144亿元。

2014年，我市调整提高了个人缴费水平，人均缴费水平400元（分两档300元、500元），人均财政补助达800元，市区财政年投入达5亿元以上。

而此次医保新政城乡居民个人缴费水平下降了20元，人均财政补助则继续稳步增长（按照收支平衡、略有结余的原则），可以说是很给力啦！

希望这个回答能够帮大家解开疑惑！还有疑问的也欢迎大家提问，希望大家多多支持新的医保政策，因为优惠力度真的很大哦！

来源：金华人社金华新闻客户端

编辑：董宏程商务合作微信dhc91414