“芬太尼”一夜“爆红”，美国白宫近日发表声明，特意将我国“同意将芬太尼指定为一种受控物质”放在了首要位置，这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚。“芬太尼”到底是个什么药？武汉市第一医院疼痛科主任、麻醉科副主任冯丹昨表示，芬太尼及镇痛药确实都需要科普。
在临床，芬太尼使用广泛
芬太尼是一种强效中枢性镇痛药，其作用机制类似马啡，都是阿片受体制动剂，它的镇痛作用强度，大概是吗啡的50-100倍。该药对人体循环系统影响比较小，已基本替代吗啡，成为目前手术麻醉最主要的镇痛剂。
在国内，芬太尼在临床上使用于两个方面。一种为注射剂型，主要用于麻醉诱导和手术镇痛。另一种为透皮贴剂，则主要用于癌痛等慢性疼痛的镇痛，目前在癌症病人中使用广泛。
在我国，芬太尼监管严格
芬太尼的成瘾性弱于吗啡，但也有一定的成瘾性。它在中国的滥用情况还好，这得益于严格的管理。
手术麻醉中芬太尼注射剂的使用需要严格的核对，疼痛科等临床科室主要使用芬太尼透皮贴剂，管得非常严，患者需要身份证、诊断证明书，找医生开红处方。目前也只给癌性疼痛患者、难以控制的剧烈的神经疼患者开芬太尼透皮贴剂，一般情况下轻易不会开，上级部门的监管很严，一旦发现使用量过大，会来审核。在中国，外面的药店买不到芬太尼，药店没有资质开这种药。
而在美国，对芬太尼等麻醉药的使用，不同于中国的严格监管，当患者有疼痛的诉求时，医生能比较轻松地开出处方。因此美国现在正在经历这个药被滥用的危机。
需警惕，镇痛药的滥用和误用
目前有一款叫做泰勒宁的复方镇痛药，倒是存在滥用的趋势，该药不需要处方即可购买，长期服用有成瘾的可能性。
泰勒宁的通用名为氨酚羟考酮，包含常用的退热成分对乙酰氨基酚和镇痛成分羟考酮两种成分。其中的羟（qiǎng）考酮和芬太尼一样，同属于可能成瘾的阿片类药物，单一成分的羟考酮这个药是作为管控药品严格管理的。
泰勒宁目前为普通处方药，其说明书上注明用于重度疼痛如肿瘤患者的癌性疼痛、其他止痛药难以控制的疼痛。有些人长期服用，既对肝肾胃肠道等有潜在的损伤内险，同时也存在潜在的成瘾风险。非肿瘤患者的慢性疼痛不主张长期使用泰勒宁。
目前对于镇痛药，普通大众存在诸多误区。有些人认为镇痛药治标不治本，其实不然，比如非甾体类镇痛消炎药，通过消除无菌性炎症来达到镇痛目的，有治标治本的作用。另一类治疗神经病理性疼痛的抗癫痫类镇痛药，其原理是抑制神经的异常放电来治疗疼痛，也有治标治本的作用。
所有的镇痛药，都有相关机制和副作用，镇痛药分很多种，有些治标不治本、有的治标又治本。因此，选对镇痛药既专业又重要，必须在专业医生的指导下选用，不用的疼痛，吃不同的镇痛药。
对于肿瘤患者，疼痛的控制和肿瘤的治疗同等重要，惟有满意的镇痛才能提高患者生活品质和提升免疫力，从而更好地对抗肿瘤。目前有些患者为了怕成瘾，还在拼命强忍疼痛，不吃阿片类镇痛药，这个是非常不对的。
文/武汉市第一医院 谯玲玲
编辑/ 管仲瑶
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