关注心脑健康丨盐酸川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

作者：李亚军，曹士健，刘妮，张波

椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI) 又称椎动脉系统短暂性脑缺血发作，是50岁以上中老年患者常见病，患者临床表现包括头晕、恶心、呕吐、视物旋转等，具有治愈率高，但是易反复发作性的特点，导致后循环系统供血障碍、脑代谢异常而出现相应临床症状，现针对我科2010 年5月-2012年5月椎-基底动脉供血不足患者使用川芎嗪注射液治疗临床观察如下。

资料与方法

入组对象：近2年我科椎-基底动脉供血不足患者确诊病例50 例，其中男22例，女28例；年龄在55～70 岁，平均年龄62.5岁。分为观察组26例，对照组24例，观察组使用川芎嗪注射液与长春西汀，对照组使用长春西汀，2组收集病例资料无显著差异，具有可比性。

VBI诊断标准：①发病多在50岁以上；②突然出现头晕，与头位密切相关，持续时间短暂；③眩晕发作伴有一种或数种神经缺血症状或体征(符合椎-基底动脉供血区)；④眩晕常在24h内减轻至消失，以后可再发作；⑤辅助检查的阳性结果。

治疗方法：观察组使用盐酸川芎嗪注射液( 规格：0.12g，哈尔滨三联药业) ，将0.24g川芎嗪注射液加入生理盐水或5% 葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每天1 次，连续应用14d；观察组与对照组均使用长春西汀( 规格：10mg，河南铃锐制药) 将20mg长春西汀加入生理盐水或5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每天1 次，连续应用14d。

统计学方法：结果使用() 进行表示，使用t 检验计算资料，当P<0.05 为有显著差异。

疗效观察

评定标准：痊愈：头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状消失，无明显眼震、共济失调等体征; 显效：头晕等症状显著减轻，无恶心、呕吐、视物旋转; 有效：头晕减轻，遗留有头昏沉感，无恶心、呕吐、视物旋转; 无效: 症状无改善。

治疗结果：2 组治疗前与治疗后疗效比较见表1。

观察组症状完全消失16(61.5%) 例，显效5(19.2%) 例，有效4(15.4%) 例，无效1(3.8%) 例，对照组痊愈10(41.7%) 例，显效4(16.7%) 例，有效3 (12.5%) 例，无效7(29.2%) 例。观察组有效率25 (96%)例，对照组有效率17(71%) 例，观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05) ，有统计学意义。

2 组治疗前后TCD检查结果显示：2 组治疗前双侧椎动脉(VA) 、基底动脉( BA) 、平均血流速度(Vm) 无显著差异，具有可比性; 经过治疗后，治疗组椎动脉、基底动脉的平均血流速度结果改变显著优于对照组(P<0.05) 。见表2。

讨 论

椎-基底动脉供血不足是椎基底动脉系统供血障碍，椎-基底动脉系统( 后循环) 供应大脑半球后2 /5、丘脑、内囊后肢后1/3、全脑干及小脑的血液。后循环缺血出现一系列临床症状，表现为头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状，大多数不伴有耳鸣，在体征方面会出现相应的眼震、共济失调等; 脑动脉硬化狭窄，微血栓的形成是其主要病理基础，使血流速度减慢，血流漩涡形成，刺激血管壁发生痉挛，从而减少脑血流量的供应。川芎嗪是中草药伞形科植物川芎根茎中提取物，具有抗血小板聚集、扩张血管、清除自由基、抗脂质过氧化、抑制缺血组织细胞凋亡、保护脑细胞的作用。VBI 中医认为属“眩晕病”范畴，眩晕多为本虚标实之证，实则指风、火、痰、瘀，虚则指气血阴阳之虚。川芎具有活血行气、祛风止痛之功。因此，在VBI 治疗过程中，川芎嗪能够改善脑循环，促进脑供血之功效。本文通过对统计资料分析发现，观察组的有效率明显高于对照组，治疗后TCD 显示脑血流情况明显改善，缺血症状明显改善，川芎嗪注射液在治疗椎-基底动脉供血不足的过程中，具有疗效确切，副反应少等优势。

本文仅供医药相关行业专业人士阅读，普通消费者在阅读本文后，请在用药前进一步咨询医生、药师等专业人员。