奥美拉唑与艾司奥美拉唑，有何区别？李药师为你详解

服用过抑制胃酸分泌过多的制酸剂的朋友，对于奥美拉唑这个药物一定不陌生，奥美拉唑是最早上市的质子泵抑制剂，而后来还有多种拉唑类药物上市，其中就包括艾斯奥美拉唑，多了两个字，这两个药物到底有何区别呢？今天就来大家介绍一下——

艾司奥美拉唑和奥美拉唑的构型及药效区别

艾司奥美拉唑，又叫埃索美拉唑，实际上都是一种药物，英文名叫做Esomeprazole，这个药物是奥美拉唑的S型异构体。所谓异构体，是指某些化学物质，也包括某些药物，在结构上具有手性对映异构的结构，手性异构体简单说，可以理解为这个药物在空间结构上，包含两种化学结构，而这两种化学结构就如同两支手一样，互为对映，而在药物上来说，很多对映异构体都有不同的药效，就拿今天我们谈到的艾斯奥美拉唑来说，它就是奥美拉唑的左旋异构体，相对于右旋的R型奥美拉唑异构体，艾司奥美拉唑对于抑制胃酸的效果更强，制酸效果更好，而由于其是奥美拉唑提纯的左旋异构体构型，其在体内的代谢途径也所不同，因此，不良反应也较第一代的奥美拉唑小一些。

因此，对艾司奥美拉唑，可以看作是奥美拉唑的新一代产品，其作用机理类似，临床应用范围也类似，但艾司奥美拉唑对于胃酸的抑制作用更强，受基因多态性的代谢影响也较小，副作用也相对较小，是相对于奥美拉唑更新型的胃酸抑制剂。

什么情况下选择奥美拉唑，而什么情况下选择艾司奥美拉唑呢？

相对于艾司奥美拉唑，奥美拉唑具有价格上的优势，很多情况下，如果选择奥美拉唑，有较好的胃酸抑制效果，经济上又不那么宽裕，就没必要一定要选择艾斯奥美拉唑这个贵的药物，但在这两种情况下，选择艾斯奥美拉唑则更为合适：

1. 服用奥美拉唑抑制胃酸效果差，奥美拉唑是S型奥美拉唑和R型奥美拉唑的混合消旋体，其在体内的吸收代谢，受基因多态性影响较大，说基因多态性有点太专业，大家简单理解的不妨这样看，就是不同体质的人，会有服用奥美拉唑有效，而有的人则服用奥美拉唑效果较差，对于服用奥美拉唑效果较差的朋友，不妨选择艾司奥美拉唑试一下，这个药物受基因多态性影响小，往往在这样的患者身上，会有较强的制酸效果。

2. 幽门螺旋杆菌的四联用药，在四联用药中，质子泵抑制剂拉唑类药物的抑制胃酸强度，直接决定了抗生素的抗菌效果和幽门螺旋杆菌的根治率，因此，相比奥美拉唑，选择制酸效果更强，受基因多态性影响小的艾司奥美拉唑，则是更好的选择，而且用药周期只有10~14天，即使是选择贵一点的药物，也不会造成太大的经济负担。