男婴左手缺4指父母告医院 医院：诊疗行为与婴儿畸形无因果关系

怀胎十月，对于父母来说，孩子的降临无疑是最幸福的事。可儿子呱呱坠地，昆明市呈贡区的杨女士夫妇却陷入了悲伤，儿子出生后左手畸形，除左手拇指外，其余四指全部缺失。孕期明明做了多次产检，为何还是没查出孩子畸形？杨女士夫妇将负责产前检查的2家医院告上法庭。

孩子的左手4指缺失▲

昨日上午，呈贡区人民法院开展“阳光司法进高校”巡回审判，将法庭搬到了昆明医科大学呈贡校区，在法医学院模拟法庭公开开庭审理此案。法庭上，两家医院认为，诊疗行为符合诊疗规范，就目前的医疗技术手段，是不能对胎儿的手腕、手掌、手指等部位进行观察排畸的。

产妇：一直按照医嘱产检 结果一切正常

李先生是杨女士的丈夫。2015年底，杨女士怀孕了，一家人都非常高兴。杨女士说，她怀孕后，一直严格按照医嘱定期产检，并多次进行过产前B超检查。2015年12月25日，她还按医嘱到某妇幼中心进行了系统B超检查。“所有检查结果，医生均告知我一切正常。”

2016年3月29日，杨女士在呈贡某医院产下一名男婴。正当全家人都沉浸在喜悦中时，医生却告诉他们，婴儿左手除拇指外，其余四指全部缺失。这一消息如晴天霹雳，让全家人陷入绝望悲痛之中。

杨女士一家认为，孩子出生前，孕妇一直严格按照医嘱定期检查，还进行了产前系统B超检查，结果均显示胎儿一切正常，两家医院都未能在孕前检查出四指缺失这一问题，存在严重过失，而且未告知家属B超检查的局限性，影响了父母的优生优育选择权，应承担侵权赔偿责任。

为此，夫妻俩将呈贡某医院和某妇幼中心告上法庭，请求法院判令两家医院赔偿他们部分抚养费用3万余元及精神抚慰金5万元。

医院：目前医疗技术不能观察胎儿手指

昨日上午9点30分，呈贡区人民法院在法医学院模拟法庭公开开庭审理此案。

对此，呈贡某医院认为，杨女士儿子的左手畸形与该院的诊疗无关，在诊疗过程中，医院没有过错，医院的诊疗行为符合诊疗规范，尽到了告知义务。同时，孩子的畸形是先天形成，与医院的诊疗行为之间没有因果关系，该医院不是具体侵权人。

一份由昆明医科大学司法鉴定中心出具的情况说明显示，目前的医疗技术手段是不能对胎儿的手腕、手掌、手指等部位进行观察的，因此医院诊疗方案中的B超检查不能发现胎儿手腕以下部位的情况。

呈贡某医院称，该院为杨女士所做检查均为二级B超检查，根据卫生部《产前诊断技术管理办法》，二级B超初步筛查6大类畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。“因此，先天的手指畸残根据现今的医疗条件，是不能检测出来的，也不在该医院的诊疗范围之内，而且该院已经告知了杨女士向有资质的单位进行系统B超检查。在生产之前，家属也向该医院提交了系统B超的检查情况。”

而某妇幼中心也认为，他们不应承担责任，杨女士作为该辖区居民，妇幼中心为杨女士提供了免费的产检、孕检，进行系统B超检查，出具了检查报告单，以书面形式将超声检查报告单的局限性告知了杨女士一家。杨女士整个怀孕、孕检的过程仅在该妇幼中心进行了一次B超检查。

妇幼中心认为，杨女士在妇幼中心进行系统超声检查的内容是不包含手腕、手掌和手指的，婴儿手指畸形的情况，系统超声检查是不能确定的。超声检查会受到诸多因素干扰，就目前医学技术，尚不能对本案的畸形情况进行完全确诊，超声检查具有一定局限性的。而对于超声检查的局限性，妇幼中心已经书面告知过杨女士。

庭审：诊疗行为是否存在过错成焦点

法庭上，双方针对医院为杨女士的诊疗行为是否存在过错、如存在过错与孩子畸形出生之间有无因果关系等焦点展开辩论。

庭审现场▲

对于医院的说法，杨女士的代理律师认为，两家医院在诊疗过程中存在过错。“本案中，孩子的左手畸形，是4根手指缺失，而并非是单指缺失，与右手对比应是区别明显，但遗憾的是两家医院却都未能在孕检中查出问题。”

另外，根据卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，“开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告，应当由2名以上经资格认定的执业医师签发”，但杨女士所有的诊断检查报告都只有一名医生签字，违反了相关规定。

同时，杨女士一方认为，产前检查既然有局限性，那医院应该告知家属技术限制和胎儿情况，但两家医院都没有履行告知义务，严重侵犯了杨女士的知情权和选择权。

对此，呈贡某医院辩称，该院为杨女士检查的医师已有8年以上的临床经验，符合相应的资质。根据鉴定中心的情况说明和相应的超声医学指南，目前的医学技术手段是不能对胎儿手腕、手掌、手指部位进行观察的，并非原告所说的“简单地看”就能看出来。“而且在报告单上，已经明确告知了家属，二级B超是看不出手指情况的，因此医院不存在过错。”

某妇幼中心也认为，院方对杨女士的产前检查符合规定，不存在过错问题。医疗行为属于特殊行为，医疗行为是否存在过错或过失，应当由具有资质的司法鉴定中心或主管部门来确定，不能简单地断定是否存在过错。

由于案情复杂，合议庭宣布将择期宣判。

★新闻延展　

▼产检必须检出哪些畸形？

新生儿先天畸形大多与遗传、病毒感染、药物、环境污染等因素有关。通过产前检查，大部分胎儿畸形是可以避免的。据专业人士介绍，怀孕16周—24周进行超声检查，70%—80%的胎儿畸形可以查出来，20%通过对羊水、基因等实验室化验也可筛出。但由于胎位、羊水、机器等影响，并非所有畸形都能查出来，仍有个别查不出来。

但根据《产前诊断技术管理办法》规定，有六大类致死畸形产前必须检出，包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂，严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

★新闻链接

2015年9月，安徽省庐江县的李女士产下一名男婴，孩子先天残疾，没有右脚。李女士称，她产前做过6次普通B超和1次四维排畸彩超，均显示孩子正常，为她做过产检的两家医院相互推脱责任。

★敲黑板

▼二维彩超与四维彩超

二维彩超可以呈现出胎儿的身体结构，以及各个器官。但是二维彩超平面静态成像清晰度仍较为模糊。普通的二维彩超检查和四维相比没有四维清晰准确。二维彩超主要用于胎儿排畸检查，但是二维彩超只能够大致看清腹中胎儿的体表情况，效果是否清晰，是比较依赖孕妇体内的羊水量以及胎儿体位，如果在孕晚期孕妈妈羊水减少或者只能看见胎儿背部，则检查的效果就不会很好。

四维彩超为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据。四维彩超是立体的动态成像，外在成像效果较清晰，主要检查胎儿外在五官、四肢等情况，能够全方位观察胎儿在子宫内的发育情况，并且能为胎儿是否存在先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据，对于胎儿先天性畸形情况检查准确性更高。