化疗不良反应的大小和疗效的好差没有必然的联系。由于化疗药物对正常细胞和肿瘤细胞的区分能力不强，故不仅能够杀伤增长很快的肿瘤细胞，对正常的细胞也有毒害，从而引起不良反应。有些药物剂量加大时，疗效也会增加，同时不良反应也随之增加；但有些药物的疗效和不良反应之间就没有相关性，比如博来霉素、长春新碱等，当剂量超出一定范围时疗效不再增加而不良反应却不断增加。
所以说“化疗不良反应越大疗效就越好”的说法不完全正确，化疗不良反应与疗效的关系是根据具体的药物、具体的化疗方法和合并使用的辅助药物而定的。我们希望通过化疗获得最大的疗效，而把化疗的不良反应降到最低。
怎么判断化疗有没有效果
一般某个化疗方案实行了2个周期后需要进行复查，以判断该化疗方案的治疗效果。为此，病人要接受体格检查、血液化验以及影像学检查。如果体表有明显可见或可触及的肿块或淋巴结，那么通过目测、触摸肿块或淋巴结是否缩小，可以大致判断化疗是否有效。另外，观察肿瘤标志物的变化也是判断化疗有无疗效的一个方法。如果化疗过程中肿瘤标志物持续下降，则说明化疗有效。如果有明确的可测量的病灶，那么通过影像学检查（如CT、MRI、PET－CT等）观察病灶在化疗后是否缩小，也可以判断化疗是否有效。
有人认为如果没有不良反应，药物就无疗效；如果有不良反应，药物的疗效就很好，但由于每个病人对药物的耐受性是不同的，因此有没有不良反应通常不能作为治疗是否有效的指标。如果化疗期间病灶增大，肿瘤指标明显上升，或者出现淋巴结、肝、肺、脑、骨等远处转移，说明化疗效果不佳，应更换化疗方案。
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