注意！这两类垂体疾病容易被误诊为垂体瘤

随着人民生活水平的提高和健康查体意识的增强，以及磁共振等检查手段的普及，越来越多的垂体腺瘤被发现。但是还是会有误诊的情况，应该注意哪些呢？

目前垂体腺瘤的发病率占全部颅脑肿瘤的第2位，仅次于胶质瘤。但许多垂体瘤是不分泌激素的微小腺瘤，多数可以长期随访，不必要做任何治疗，每年复查一次垂体增强磁共振，如果发现有快速增大的趋势，可以考虑微创手术。

在门诊，我们经常见到地方医院误诊为垂体瘤的其他疾病，归纳总结如下：　　

1、原发性甲状腺功能低下引起的垂体增生：

主要表现为皮肤干燥，胃口差，精神萎靡，如果是儿童，表现为发育迟缓，个矮，学习成绩差。多数情况下，因为孩子比同龄孩子个矮，给孩子做个磁共振，发现垂体占位病变。很多医院误把这种垂体增大诊断为垂体瘤，甚至就做手术了。

那么遇到这种情况怎么办呢？

其实很简单，做个甲状腺功能和甲状腺抗体检测，会发现T3,T4,fT3,fT4降低，而TSH升高，甲状腺抗体也会升高。做个甲状腺B超，会发现甲状腺弥漫性改变。正确的治疗方法是口服甲状腺激素如优甲乐或雷替斯，三个月后复查甲状腺功能和抗体，半年后复查垂体增强磁共振。

经过合理治疗的患者，尤其是儿童患者，身高会逐步赶上正常儿童，智力发育也会正常化。

而被误诊为垂体腺瘤手术切除的患者，则会出现永久性的垂体功能低下，需要终身激素替代治疗。　

2、生理性的垂体增生：

青少年由于饮食条件的改善或者饮食习惯的改善，平均身高和发育的生理周期较以往提前，所以女孩9~12岁左右开始来月经初潮的也比较多见。有时候家长因为孩子的身高明显超过父母的身高，会担心孩子是否患上巨人症，给孩子做个垂体增强磁共振，发现垂体饱满；血生长激素水平高于正常值范围。

如果医生的经验不足，容易被误诊为垂体生长激素腺瘤。

这时候，做个垂体生长激素葡萄糖抑制试验和血IGF1检测，也就是我们常说的OGTT就非常必要了。血生长激素水平>2.5ug/dl ，谷值>1.0ug/dl; 血IGF1水平高于同龄人的2个百分点，才能诊断为垂体生长激素腺瘤。

单纯的某一次生长激素随机值高于正常范围，垂体饱满，不能诊断为垂体腺瘤，这种情况我们建议患者半年后再复查一次生长激素或者继续做OGTT检查。

误诊后果很严重，尤其上述2类疾病容易被误诊。更多垂体瘤相关疾病欢迎留言，我们会不定期为大家进行回答。