近期，有医生在网上发文，称其在云南白药牙膏的成分里发现了一种能够止血的处方药——氨甲环酸。“牙龈出血就用云南白药牙膏”，难道又是以西药成分治病，打中药旗号赚钱？此消息一出，立刻引起网络关注，众多科普大V和健康类公众号迅即对此展开批判。然而，事实并非这么简单。
问：什么是氨甲环酸？
王晨光：氨甲环酸是一种人造氨基酸衍生物，通过防止纤维蛋白分解来促进血液凝固。纤维蛋白是血凝块的重要组成部分，可被纤溶酶（一种蛋白质）分解。氨甲环酸阻断纤溶酶对纤维蛋白的作用，从而防止纤维蛋白的分解。
问：氨甲环酸是药吗？
王晨光：目前， FDA（美国食品和药品管理局）批准该药物的适应症有两种。其一是作为口服制剂，用于女性月经期出血过多症；其二是作为静脉注射，用于预防血友病患者的牙齿出血（尤其是拔牙时）。
问：除了批准的用途，氨甲环酸还有其他医疗应用吗？
王晨光：除了上述批准的用途，医生有时也经验性地把它用于以下几种疾病治疗的过程：全关节手术，前列腺手术，一般手术如减少胃肠道出血、分娩时出血，以及其他原因的出血等。
问：这是处方药物吗？
王晨光：在美国，批准的两项使用都属于处方药范围。但在欧洲，可作为非处方药物治疗经期大量出血。
问：除了作为药物使用，日常生活还有哪些地方会用到它？
王晨光：除医用外，有些美容产品也能看到它的“身影”，比如一些除斑美白产品。有的漱口水中加入一定量的氨甲环酸，用于防治龋齿、牙龈炎和牙龈出血。日本、韩国和中国有些牙膏也含有氨甲环酸成分。这些产品中的氨甲环酸作为抗炎症和止血活性成分，或许没有宣称的功效，但这类产品不属于药物管理，只要安全性没有问题就能上市销售。
问：这个药物安全吗？
王晨光：作为临床使用注射制剂，这个药物也被列入世界卫生组织的350种基本药物清单，这些药物通常被认为是安全有效的。药物被批准上市，要做安全性和毒性检查。该药物不具有致突变、致畸变和致癌变的毒副作用。小鼠的半至死剂量是每公斤体重大于10克（食盐是4克）。这些都表明这个药物（化合物）是比较安全的。
问：那么它有哪些副作用呢？
王晨光：根据其作用机制推测，这个药物可能会增加腿部和肺部血栓的风险，但实际临床观察发现远不如推测的那么严重。
问：那么云南白药牙膏还能用吗？
王晨光：云南白药牙膏并非打着氨甲环酸的名义，而是使用“白药止血”这一噱头。也许云南白药公司相信氨甲环酸确实对治疗牙齿出血有效（目前尚缺乏证据支持），结合“白药”招牌，就可以挂羊头卖狗肉。我们不建议使用这类牙膏，并非因为里面含有氨甲环酸，而是白药中有明确的毒性成分（如乌头碱）。
问：很多人有牙齿出血现象，一刷牙就出血，这是什么原因？经常出血应该怎么办？
王晨光：出血通常是因为牙龈炎，多是由于牙垢清除不及时造成的。混有的细菌攻击牙齿周围的健康组织，导致牙龈发炎，这是刷牙或使用牙线时出血的主要原因。牙龈炎最初通常并不疼痛，随着逐渐严重，会表现出红肿、牙龈变软、口臭、牙齿松动等症状。养成好的口腔卫生习惯、正确地刷牙、定期牙齿护理等都有助于改善牙齿出血情况。如果上述方法无效，就要考虑其他疾病（如糖尿病并发症），需要及时就医。
看完文章有人就要问了，这种氨甲环酸成分到底有没有危害到人身安全，还能不能继续使用这种牙膏了。这里可以这么理解：牙龈出血说明你牙龈出问题了，要治疗，出血是给你的一个信号，而云南白药成分不是治疗你的牙龈炎，而是把血止住。
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