病例分享 | 《一例犬细小病毒伴有子宫蓄脓穿孔》

摘要

犬细小病毒（Canine Parvovirus，CPV）

属细小病毒科，细小病毒属。CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力，在4-10℃存活6个月，37℃存活2周，56℃存活24小时，80℃存活15分钟，在室温下保存3个月感染性仅轻度下降，在粪便中可存活数月至数年。该病毒对乙醚，氯仿，醇类有抵抗力，对紫外线，福尔马林，次氯酸钠，氧化剂敏感。

犬子宫蓄脓

是指犬子宫腔内含有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。临床上以精神欠佳，食欲不振，繁渴，排尿次数增多，腹围增大，结膜口色淡白，阴部红肿，排有腥臭气味粘性分泌物为特征。通过临床检查和实验室检查确诊为犬细小病毒伴有子宫蓄脓。后采取手术疗法及后续治疗，并取得了良好的效果。

关键词：犬；子宫蓄脓；细小病毒；

犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。外阴部不洁、配种、产后感染或死胎、难产助产感染等均可引起该病。该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇类药物有关。多发于发情后2～3个月的未经产犬或屡配不孕的5～12岁犬。

犬细小病毒指由犬细小病毒引起的一种犬常见的病毒性传染病，在临床上可分为肠炎型和心肌炎型，通常表现为顽固性的呕吐和腹泻，自然感染的潜伏期为4-14天，病初表现发热、精神沉郁、不食、呕吐。初期呕吐物为食物，即之粘液状、黄绿色或有血液。发病一天左右开始腹泻。病初粪便呈稀状，随病状发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。以后次数增加、里急后重，血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后病犬表现严重脱水症状，眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体重明显减轻。对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造成内毒素中毒和弥散性血管内凝血，使机体休克、昏迷死亡。

犬细小病毒伴有子宫蓄脓及穿孔在临床上较为少见，笔者通过宁夏爱心动物医院接诊的一例病犬现将病例的诊疗情况报告如下：

1.病例资料

品种：中华田园犬、性别：雌性、体重：5.5kg、年龄：7个月、毛色：黄白

2.病史调查

该犬未曾发情，一直在家中饲养，未注射疫苗，发病有一周，主要症状为呕吐、腹泻，5.19日在其他动物诊所检查cpv阳性（+），5.20到我院就诊

3.临床症状

该犬体温40.7℃；眼结膜潮红，巩膜轻度潮红，触诊腹部紧张，腹前部敏感，右腹侧前部尤为敏感（有明显的疼痛反应），触诊腹后部，听诊心率145次／min；呼吸次数55次／min；肠蠕动音减弱，犬无力，精神发蔫；呕吐频繁、腹泻，排番茄汁样腥臭稀便，阴道口有粘性分泌物。该犬中等体况，偏瘦。

4.诊断

B超检查：

子宫壁增厚，子宫内膜凸凹不平，内有中强回声的液性暗区，腹腔内有中强回声液性暗区（疑为子宫蓄脓诱发子宫穿孔）

根据临床症状，实验室检查及cpvAg、cpL、B超诊断，初诊为犬细小病毒伴发胰腺炎、子宫蓄脓且疑似伴有子宫穿孔；胆汁淤积性肝损伤、低蛋白血症，建议开腹探查。

5.治疗

与主人沟通，主人同意进行开腹探查手术。

术前术中术后补液治疗

消炎抗病毒；调节血液酸碱平衡，补充电解质及能量；护肝利胆，补充蛋白；提高免疫力；抑制胰蛋白酶；止吐止血，止痛。

5.1术前准备

常规手术器械消毒（高压蒸汽灭菌消毒20min）、手术台、器械台、输液架、输液泵、注射器、留置针；术部被毛等。

5.2术前15min用药

肌内注射硫酸阿托品0.2mg和布托啡诺2.0mg；

镇静：多咪静0.08ml；咹啶醒0.08ml；

5.3诱导麻醉及插管

丙泊酚2.5ml/iv,气管插管

5.4吸入麻醉及心电监护

七氟烷吸入麻醉

5.5术部定位与消毒

用碘酊对术部消毒，5min后用酒精脱碘，覆盖手术创巾，巾钳固定。

5.6手术过程

手术通路：在脐部沿腹正中线向后做5cm的切口，用消毒过的灭菌纱布按压出血部位，用手术刀在肌肉上切一小口，再使用圆头手术剪剪开肌肉层，然后手术镊夹住靠近腹膜的肌肉，由助手提起，术者用手术刀在腹膜上切一小口，食指和中指由小口插入腹腔，放在欲切开地方，用圆头手术剪沿要切开的地方剪开腹膜，与切开的皮肤和肌肉平行，以便于闭合腹腔时缝合。

腹腔打开后可见腹腔内有淡黄色浑浊液体，子宫角增粗，子宫外壁有淡黄色脓泡，且多数已破溃，淡黄色脓性分泌物流入腹腔内，用留置针软管探查发现破溃脓泡腔体与子宫角内相通。

结扎：常规摘除卵巢及子宫；用生理盐水反复冲洗腹腔，直至腹腔内液体为清亮为止，用甲硝唑注射液冲洗一次。

闭合：用可吸收缝线对腹膜和肌肉进行连续缝合，皮肤缝合时采用单纯间断结节缝合。缝合完毕后，碘酊消毒术部，苏醒吸氧，保温将犬抱出手术室。

6.术后处理

术后为该犬配戴一伊丽莎白项圈，以防止患犬舔咬伤口，造成伤口感染。

根据每日犬具体情况采用综合治疗原则治疗一周，犬能自主进食，排便成形，精神好转，停药回家观察

术后6.1日拆线复查：

伤口干燥，吃喝正常，精神可以，复查CBC、cCRP

6.20日电话回访，犬一切正常。

7.小结与体会

（1）犬感染细小病毒后反复呕吐，容易引发肠套叠，诊断时要做B超检查鉴别肠套叠及子宫蓄脓或子宫积液。

（2）幼犬未见第一次发情极少会引发子宫蓄脓及子宫积液，所以在以后的临床检查及诊断中应当引起重视。

（3）子宫穿孔引起的腹腔内大量蓄脓应及早诊断及时处理，以免引起更多的并发症及败血症。

（4）犬反复性呕吐容易诱发胰腺炎，所以临床诊断中胰腺炎的检查也是很有必要性的。

8.注意事项

1.术前补液很关键

2.术前肌肉注射硫酸阿托品，防止手术过程中特别是仰卧保定时因唾液分泌过多而进入气管导致吸入性肺炎甚至窒息死亡；

3.子宫蓄脓引起子宫穿孔后脓液进入腹腔内，腹腔冲洗处理很重要；

4.子宫卵巢切除术是治疗子宫蓄脓首选的治疗方法和最有效的治疗方法。

文/张建云（宁夏爱心动物医院） 转自：西北小动物兽医师大会