许多人都知道，乾隆的五阿哥永琪，文采了得，武艺出众，弓马娴熟，是乾隆最宠爱的儿子。但是，乾隆最终却没有把皇位传给出色的永琪，而是传给了相比之下能力较为平庸的永琰。这是为什么呢？
乾隆估计自己也是心里苦，因为永琪在25岁那年，就因附骨疽而英年早逝了。
乾隆五十八年，英使马戈尔尼谒见乾隆，在谈及诸位皇子时，乾隆曾说：“其时朕视皇五子于诸子中更觉贵重，且汉文、满语、蒙古语、马步、骑射及算法等事，并皆娴习，颇属意于彼，而示明言，及复因病旋逝。”可见在晚年，乾隆最满意的皇子还是永琪。
在《如懿传》中也是如此，永琪早就得了附骨疽，但他并不把腿上的一点小病当事。仍然该骑马的骑马，该办公的办公，终日忙碌，最终病入膏肓，直至乾隆三十一年去世，年仅25岁。
根据《医宗金鉴》所述，附骨疽是“系调治可愈之证”，“附骨疽生于大腿外侧，……由体虚之人露卧风，冷浴后乘凉寒湿侵袭，或房欲之后盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺筋骨，不能屈伸。”可见附骨疽确实不是什么绝症，不会直接死人，但疼起来真的要命，而且时间一长很容易病变，会让病情更加负责，难以痊愈。
在现代医学里，附骨疽属于骨结核一类，并没有研究发现这类病症可以遗传，但历史上爱新觉罗家族里患上附骨疽并不少，其中康熙的十三皇子怡贤亲王胤祥与其子弘暾都患有此症，还有光绪，三人都因此病而死。
永琪的英年早逝，实在是令人惋惜。若乾隆之后继位的是永琪，那历史是不是能够被改写？
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