宋海涛
外观弯曲像蚯蚓 易致阳痿不育症 平时少坐软沙发
一天下午刚上班没多久，一位 30 多岁的患者进了男科诊室，刚坐下就小声对我说： “大夫，我是中学老师，最近几个月只要站着讲课超过 20 分钟，就觉得阴囊又坠又胀……吃了点补肾药也不见好，这是什么病啊？”经体检，原来这位男教师有明显的“精索静脉曲张” 。
精索静脉曲张这种病，乍一听名字怪怪的，其实它就是睾丸上方一团柔软的、类似蚯蚓状的曲张的静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。检查时立位可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂，以左侧多见。明显的精索静脉曲张肉眼可见，或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉，平卧托起阴囊后扩张的静脉团可以完全消失或明显缩小，站立时再度充盈。
据我国著名的泌尿外科专家江鱼教授统计，在接诊的 1310 例男性不育症患者中，发现伴有精索静脉曲张者占 35.75%， 故精索静脉曲张是男性的一种常见病， 也是引起男性不育的病因之一。精索静脉曲张症多见于青壮年，常单侧发病，80%～90%发生于左侧。精索静脉曲张若不及时治疗，会导致早泄、阳痿等性功能障碍及不育症，严重者可引起睾丸萎缩。精索静脉曲张之所以能导致男性不育，究其原因主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而瘀积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍；其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生不良刺激，进而导致男性不育。
对于该病的诊治，主要先通过一系列检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温等，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种很常见的小手术，需要麻醉，大约 30 分钟即可完成。经我建议，那位男教师去泌尿外科做了手术后，解除了痛苦。
当然，一旦确诊也不必过于担忧。首先应避免频繁的性冲动，把主要精力放到学习和工作上去，防止性的不良刺激（如看淫秽影视作品，性联想太过活跃等） ，戒除手淫；无症状的轻度精索静脉曲张者，只要戒除手淫，往往可不治自愈。另外，还应引起重视的是，长时间坐软沙发会导致精索静脉曲张。 精索静脉曲张分原发性和继发性两种， 原发性就是指天生的血管本身的问题，而继发性则指后天的、由于人为原因造成的病变，长时间坐软沙发就是诱发本病的继发性原因之一。
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