肾脏没我们想像的那么强大，如何护肾请听专家怎么讲

楚天都市报9月26日讯（记者 刘迅 通讯员 涂晓晨 刘坤维）肾脏是人体的“净化器”，每天将代谢的废物排出体外，但它却是一个相对脆弱的器官。据最新流行病学调查显示：我国现有尿毒症患者150多万人，每年还以12万至15万人的数量上升，高质量存活下去的唯一希望只有肾脏移植。

9月11日，本期“楚天名医大讲堂”邀请武汉协和医院泌尿外科肾移植中心专家王振迪教授，为广大市民介绍肾脏移植那些事儿。

专家名片

姓名：王振迪

职务：武汉协和医院泌尿外科肾移植中心副教授

擅长：对慢性肾脏功能衰竭性的外科治疗具有丰富经验，擅长同种异体肾移植、小儿供肾移植术、亲属活体供肾移植术各种肾移植术式。曾在德国爱尔兰根临床医学院学习和工作；主持国家自然科学基金项目1项。

坐诊时间：每周一到周五上午 协和医院综合楼一楼东病房

十个人中有一人患慢性肾病

“别看肾脏功能强大，却是一个相对脆弱的器官。”王振迪教授说，肾病最可怕之处，就在于它善于“沉默”，很多慢性肾病病人可能没有任何症状，很容易被大家所忽略。身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，肾功能往往已经严重受损。

据统计，在普通人群中慢性肾病的患病率约为10.8%，也就是说，十个人中至少有一人患有慢性肾病，这一比例还在不断上升中。据保守估计，我国慢性肾病患病总数高达1.3亿人。

“尤其是年轻人，肾脏出问题的不在少数。”王振迪教授说，这很大程度取决于平时不健康的生活习惯，如工作、打牌时常常憋尿，尿液在膀胱里繁殖细菌，经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎；饮食口味偏咸，加重肾脏负担；长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，从而对肾脏产生伤害。此外，熬夜、酗酒、喝浓茶等不良习惯都很很伤肾脏，一定要尽可能远离。

肾移植是终末期肾病最佳治疗手段

“说起肾移植，很多人认为这是一个很遥远的话题，其实不然。”王振迪教授说，调查显示，我国肾衰、尿毒症等终末期肾病患者总数达到200万人。对他们来说，只有面临肾脏替代治疗：血液透析、腹膜透析或肾脏移植。

现场，有读者询问：“能不能只做透析，不做肾移植？”王振迪教授解释，三种治疗手段各有利弊，但由于机器不可能替代肾脏的所有功能，目前肾移植是治疗终末期肾病最佳的治疗手段，患者也能有更高的生活质量。

他解释到，腹透患者可以在家自己操作，但这种方式对毒素的清除效率更低，患者每天需透析4次，腹腔内软管还易感染；血透则人离不开机器，每周2-3次到医院，生活安排受到透析时间制约，毒素净化也不能很充分。据统计，无论是国内还是国外，由于透析技术本身的局限，透析患者5年的生存率不足50%，而肾移植10年生存率可达70%以上。

“一般来说，每个人都有一对肾脏，有的天生只有一个。”王振迪教授说，通常一个肾脏就可以支持身体正常的代谢需求，当肾脏病导致双侧肾脏功能都丧失时，只需植入一个健康的肾脏就可以了。

术后随访帮助患者有质量生活

“肾移植的主要实际问题是供肾来自于另一个人，要么是亲属提供，要么是来自逝者自愿捐献。”王振迪教授说，器官是关乎生死的稀缺资源，等一个合适的供体不容易。

在武汉协和医院泌尿外科肾移植中心，每年约有400多位患者等待肾源。他们中，能幸运等到“救命肾”的患者约占1/3。这一比例，在全国医院中名列前茅。

王振迪教授提醒，做了肾移植，肾脏得以重生。但对于个体来说，会视作这颗肾脏为“侵入物”，由免疫系统发起攻击、破坏，这就是我们所说的排斥反应。为了保护肾脏，患者必须终身服用免疫抑制剂，以减少、避免并控制排斥反应发生。“但这也意味着，肾移植患者感染和肿瘤发生率的风险比一般人更大，更需要细心呵护。”

“手术仅仅是生存的第一步，只有术后严格随访，避免出现并发症，才能帮助移植受者更好地接受和适应移植器官，延长术后生存期。”王振迪表示，该院在全省首创肾移植24小时全时段、跨学科合作的系统治疗和随访体系。据统计，该院一年带肾健康存活率达到97%，五年人、肾健康存活率88%，术后最长存活期达22年。