有关潜水减压病的详细介绍

减压病(Decompression sickness):俗称潜水夫病（bends）亦称沉箱病（caisson disease)。

有关减压病的一些小帖士:

减压病易发生在人体处于非正常压力环境下,如水下,高空,沉箱,深井较极端环境.

减压病并不仅仅限于潜水者,飞行员,宇航员等也易得

减压病发生的基本原因:在非正常压力环境中,人体对氮气的溶解和溢出率发生改变，导致体内残存非正常水平的气体导致

水下每下10米,大气压会增加一倍

压力增大了，气体的溶解度也会增大，潜水员在一定水深停留时﹐人体组织和血液内就会溶解一定数量混合气体中的中性气体﹐其溶解量随潜水深度和时间的增加而增加

潜水员浮上水面的速度太快，减压时间短，就使得血和其他组织生出小泡,造成减压症的症状，如皮肤发痒及皮疹、关节痛、感觉器衰弱、麻痹及死亡。

具体的减压时间随潜水的深度和时间增加而增加﹐例如﹐潜水员在200米水深停留20分钟﹐大约需要4小时的减压时间。

氦气和氧气混合气潜水主要因为氦在人体里的基本不溶解，可以有效的降低潜水夫病的发生机率

根据亨利定律，当一种在液体上的气体的压力下降时，该气体溶于液体的量亦会下降。示范这个定律的例子就时当开启软性饮料的樽或罐时，气体会从中出来，在液体中亦有气泡。这些二氧化碳的排出是因在容器内的压力下降至大气压力。

减压病易发生情形:

潜水员急速上浮，或在长时间或深潜后没有进行减压停留

潜水员于潜水后马上搭乘飞机。纵然飞机有进行加舱，但座舱压力若未能维持在海平面的压力时亦会出现

未有加压设施的飞机升空时

飞机的座舱增压失效时

工程人员从加压后排除地下水的沉箱或坑道出来时；

太空人进行太空漫步，或舱外活动时，而宇航服内的压力较舱内压力低时。

这些状况都会使溶在身体组织内的气体（主要是氮气）溶出，在体内形成气泡致病的。

加重情形:

减压的幅度：压力大幅下降会有较高出现减压症的可能。例如，周边压力在潜水上升10米后或从海平面飞行上升5000米后会减半。在潜水不久后飞行亦会扩大压力的下降。

重复暴露：在短时间内（约数小时）重复潜水或上升超过海拔18000呎以上亦会增加患上减压症的风险。

上升的程度：上升越快，患上减压症的风险亦越高。

高海拔的滞留时间：飞到6000米以上的时间愈久，愈容易得到减压症。

年龄：有多篇研究报告指出随着年纪增加罹患减压症的风险也愈高。

之前受伤病史：曾有关节或肢体损伤者较易加重减压症的发生。

环境温度：有些证据指出低温环境中更易造成减压症的发生。

身体型态：一个有较高身体脂肪的人会较易患上减压症。这是由于不健康的血液供应，氮会较多储存于脂肪组织之内。虽然脂肪只占成人身体的15%，它却储存了超过一半的氮。

运动：在飞上约6000米以上高空前、或潜水前后曾经从事激烈运动中，都有较高的风险得到减压症。

饮用酒精：饮酒后从事会有减压状况的活动有较高的风险得病。

心房中隔缺损：胎儿心脏心房间的孔洞，在出生后的第一口呼吸会靠垂下物来遮盖。约有20%的成人这个垂下物并没有完全封死这个孔洞，因咳嗽或其他提升胸部压力的活动会使血液流过这个孔洞。在潜水时，静脉内的血液及微气泡会经此孔直接进入动脉，而非经过可排放气泡的肺部.

减压症的症状:

1.皮肤:瘙痒及皮肤灼热最多见。瘙痒可发生在局部或累及全身，以皮下脂肪较多处为重，主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞，可见缺血（苍白色）与静脉淤血（青紫色）共存，而呈大理石样斑纹。大量气体在皮下组织聚积时，也可形成皮下气肿。

2.肌肉骨骼系统:

约90％的病例出现肢体疼痛。轻者有劳累后酸痛，重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位，以求减轻疼痛，又称屈肢症或弯痛（bends）。疼痛部位在潜水作业者以上肢为多，沉箱作业则以下肢为多，主要由于深度较大，时间较长且劳动强度较大之故。局部检查并无红肿和明显压痛。引起疼痛原因可由于神经受累、血管与肌肉痉挛、局部缺氧、肌腱及骨关节损伤等。

3.神经系统:

大多损害在脊髓，因该处血流灌注较差，特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫，四肢感觉及运动机能障碍，以至尿潴留或大小便失禁等。如不及时进行有效治疗，病变可长期存在。

由于脑部血液供应丰富，脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞，可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫，重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。

4.循环、呼吸系统:

血循环中有多量气体栓塞时，可引起心血管功能障碍，如脉搏增快、粘膜发绀等，严重者并发低血容量休克。淋巴管受侵，可产生局部浮肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时，可引起肺梗塞或肺水肿等。

5.其他:

如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。患者也可有发热

减压病 - 诊断和鉴别

有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病。

国外学者将减压病分为轻级（Ⅰ型）和重级（Ⅱ型）。凡出现中枢神经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属重级。实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例。

中国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级：①轻度表现为皮肤症状，如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等；②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛；③重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。

采用多普勒（Doppler）气泡检测仪能在症状未发生前，就及时在心前区大血管内发现流动气泡，称为''超声监视''。磁共振检查可见到脊髓损害的部位。本病疼痛症状须与一般外伤和炎症相鉴别。其他潜水疾病如肺气压伤、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必须与潜水减压病鉴别清楚。

对减压性骨坏死的常规诊断用X线片检查，根据骨骼X线改变分为三期。还可用99m锝进行闪烁骨扫描显影或γ照相摄影，可较早发现一些在X线片上未能查到的病灶，但不能显示囊变与钙化病灶

减压病 - 治疗

再压是对严重减压症有效的治疗，而休息及吸氧气（须提高氧气浓度）亦对轻微的症状有效。再压一般都是在再压舱进行。在潜水时，较危险的有水中再压

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