口服 5—型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）是目前治疗男性阴茎勃起功能障碍（ED）最常用、安全、有效的药物，但也有大约20%的ED患者吃药并不管用，或由于不能耐受药物的副作用，或PDE5i使用禁忌。对这类患者怎么治疗呢？现在临床上有了一个最新的不吃药的方法——低能量冲击波。
9月29日，由广东省医学会主办，广州市第一人民医院协办，广东省医学会男科学分会承办的“第二届粤港澳台男科高峰论坛暨粤港澳台大湾区男科联盟峰会”在广州举办。 广东省医学会男科学分会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授指出，低能量冲击波疗法是利用液电或电磁效应等产生的一种能穿透人体组织的机械波，可在人体特定部位聚焦，通过聚焦后的冲击波对人体组织细胞产生一系列作用，从而达到治疗目的。二十世纪八九十年代，低能量冲击波被成功用于治疗泌尿系统结石和骨关节疼痛性疾病。2000年，冲击波治疗开始应用于心血管疾病。
广东省医学会男科学分会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授 李浩/摄
如今，低能量冲击波已成熟应用于ED治疗领域，利用低能量冲击波治疗仪治疗左右两侧阴茎脚和左右两侧阴茎海绵体，每周一次，每次20分钟，一个疗程4次。
邓军洪教授指出，动物实验研究和国内外人体临床研究数据表明，低能量冲击波作用于阴茎海绵体时，可以刺激阴茎血管内皮组织，诱发新生血管生成，更多血液灌注到阴茎海绵体内导致海绵体内压增加、海绵体内血液充盈，导致阴茎勃起。此外，低能量冲击波还可以募集和活化间充质干细胞，修复受损的阴茎海绵体组织，如神经、平滑肌、血管内皮等。
邓军洪教授介绍说：相对于传统创伤性和药物性治疗，体外低能量冲击波治疗有以下几个优点：第一，损伤轻微，无治疗相关的副作用；第二，一般无需麻醉；第三，治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；第四，无需特殊处理，且恢复快；第五，治疗费用远远低于可膨胀性阴茎假体植入手术。
由北京大学第一医院辛钟成教授、北京朝阳医院田龙教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院刘继红教授共同开展的临床试验证明，低能量冲击波治疗可明显提高血管性ED患者的勃起功能，第8周和第16周的治疗有效率均维持在73%以上。国外临床荟萃分析发现，这种治疗方法对于轻度ED效果显著，尤其是对糖尿病ED，同时该项治疗方法对药物治疗无效的ED也有一定的效果。
自2016年起，欧洲泌尿外科学会指南就明确推荐体外低能量冲击波作为治疗的ED的一线治疗方法，这对于担心药物副作用，药物依从性差或使用药物无效的，又惧怕做手术的ED患者来说，是一个新的可选择的治疗方式。 据了解，目前这一新疗法只在北京、上海、广州等大城市的三甲医院可以做，一个疗程的花费大约在12000-16000之间。
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