腹泻，是每个人都经历过的情况。
在一次中秋节后，65岁的他却死于一次看似普通的腹泻。
而腹泻前，他只吃了一块月饼。
基于此，患者的主治医师，东南大学附属中大医院江北院区急诊科范志伟泣血写下一份案例，想借此提醒广大民众和医生：
腹泻，并不是那么简单的事。
案例：一个月饼引发的抢救
作为医生，当我决定把这个悲惨经历写下时，内心是沉重的！一条鲜活的生命就这样没了，希望这起死亡病例能给所有人敲响警钟，能让更多的人尊重医学，理解医生。
这是一位65岁的男性患者，因为腹泻在家属的陪同下来到急诊。
在看见他的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。
但即便这样，我还是没有想到，自己会在五个小时后内心沮丧到身心俱乏。
患者的主诉既明确又直接：“我肚子痛，拉肚子，可能吃了一小块过期的月饼。”
这不奇怪，近来随着季节变化，来看急诊的腹泻患者不在少数。
我开始问诊，但很快被患者妻子打断了。她说：“能输点消炎药吗？”
我告诉她：“我要首先明确病情，才能对症给药。”
而患者有些苍白的脸色和过低的血压引起了我的重视：“血压太低，已经休克了，要做个心电图检查，再抽血化验一下。”
“他没啥病，就是吃坏肚子了！”患者妻子态度意外地坚决。
家属不肯配合，而时间却毫不停留，一分一秒地流逝着。
经过几个回合的言语交涉，我终于说服了家属，第一份心电图也随之出来了——没有明显异常。
我松了口气，准备开医嘱，但就在这时——离做完第一份心电图仅仅3分多钟，患者的病情就发生了颠覆性的变化。
他出现了室颤。
我和护士赶紧用各种方式进行抢救：胸外按压、电除颤、肾上腺素……
但遗憾的是，最终我们没有敌过死神。
在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，患者停止了呼吸。
案例中透露的信息
一块过期月饼就这么夺走了一条生命。
乍看上去，似乎有些匪夷所思。
但其实，这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。
如果说有，那是因为大部分人都没有注意到那些发生在自己体内的，零碎细微的积累式变化和或许早已迫在眉睫的求救信号。
比如这位年过六旬的患者，常年患有高血压和糖尿病，很可能心脏早已存在一定问题。
而在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意。就算到了医院，缺乏医学知识的家属也抱着一种偏执的态度和医生“抬杠”，进一步耽误了治疗时间。
最终，患者因多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常，并直接导致患者死亡。
原本可以避免的悲剧，却在中秋期间意外上演。
这些人群更应重视腹泻
实际上，对于患有心脏病或慢性心血管病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱，都有可能诱发严重的恶性心血管事件。
甚至一部分不典型症状的急性心肌梗死，也是以腹痛为首发的临床表现。
比如本案例中的患者就出现了室颤，具体原因，则是腹泻导致的严重电解质紊乱引起的低钾性室颤。
什么是室颤？
室颤
室颤，即心室颤动，是一种严重的心律失常类型，指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失。是一种致死性的心律失常。
室颤的致死率高得出奇。80%以上的心脏骤停，都是由室颤引起的——一旦室颤时不能得到紧急救助，绝大部分患者心脏骤停3-5分钟后都会死亡。
正因如此，有慢性心血管病，以及其它心脏疾病的人群，更应加倍重视腹泻。
腹泻对高危人群的危害
是的，腹泻对患有慢性心血管病，以及其它心脏疾病的人群的危害，远大于对正常人的危害。
这主要体现在下面几点：
1、心率失常
这类人群一旦出现腹泻症状，人体内水分和电解质就会大量丢失，随之而来的便是酸碱平衡失调、电解质紊乱，造成恶性心率失常。
2、易形成血栓
短期内的大量水分丢失，会导致血容量急剧下降，心脏灌注血量减少，血液粘稠度增高，血液在血管内流动速度减缓，容易形成血环，造成冠状动脉堵塞。
3、诱发急性心梗
腹泻还会导致此类人群极度疲劳，进而使血压升高，引起冠状动脉痉挛，甚至诱发急性心肌梗死。
即便如此，很多人仍然没有意识到腹泻的危害，大多数人觉得腹泻只是日常中的小毛病而已。
这种认知，急需改观。
关于腹泻，高危人群应注意这些
范志伟医生说：我之所以写下这篇诊疗经历，就是想告诉所有人：
如何避免高危人群发生腹泻？
发生后如何能够意识到问题的严重性？
1、关于吃。
不要食用过期食品；不要食用生冷的食物；冰箱隔夜食物尽量不食；冰镇冷饮尽量不要食用；
此外，成都人爱吃的烧烤、田螺、小龙虾等都属于“黑名单食物”，能避则避。
2、劳逸结合，增强机体抵抗力。
简单地说，就是既要休息，也要运动，具体的度依照个人体质不同而不同。
3、关于心梗。
在某些时候，心肌梗死可能不会胸痛，只是腹痛。
4、关于心脏病。
严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也会诱发心脏病。
5、我的建议
患病人群多测血压血糖，有任何异常都应该第一时间去医院就诊。心血管无小病！
中秋刚刚结束，不少朋友家里或许都囤下了不少月饼。
小康妹儿想说，大家一定要看清楚月饼的生产日期和保质期，一旦过期，就不要再食用。
将腹泻和其它危害，扼杀在摇篮。
将健康，带回身边。
PS：如果吃不完，小康妹儿非常乐意帮忙^o^
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来源：最后一支多巴胺，三甲传真
图片来源：123RF，Pixabay
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