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体格生长常用指标

体格生长是小儿发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

(一) 体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是反映儿童体格发育和近期营养状况的指标、临床给药、输液也常根据体重计算用量。正常新生儿初生体重平均为3kg.由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便，出生后3--4日内有生理性体重下降，约下降原有体重的3%～9%、至7～10日体重逐渐恢复至出生时的体重。出生后前3个月每月増长700～800g,4～6个月每月增长500～600g，后半年(7～12个月)每月增长300～400g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍(约6kg)，1岁时达3倍(约9kg)，2岁时达4倍(约12kg)。2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。为了便于临床应用，可按以下公式计算小儿体重

〈6个月：体重(kg)=出生时体重+月龄x0.7

7～12个月：体重(kg)=6+月龄x0,25

2～12岁：体重(kg)=年龄(岁)×2+8

12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快(是体格增长的第二个高峰)，且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。

(二)身高(长) 身高指头顶至足底的长度，3岁以下仰卧位测量称身长，3岁以后站立位测量称身高。正常足月新生儿出生时身长约1250px，前半年平均每月增长62.5px，后半年平均每月增长37.5px，第1年身长约增长625px，第2年约增长10～300px。一般1岁时达1875px,2岁时达2175px,2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6～175px，青春期身高加速增长。为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高

2～12岁身高(cm)=年龄(岁)×7+75

12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，身高增长较快(是体格增长的第二个高峰)，且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。

(三)头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。正常新生儿出生时头围约850px，在出生后的前三个月和后九个月头围都增长150px，故1岁时达1150px，2岁时达48cn，5岁时约1250px，15岁时接近成人头围，约54--1450px。头围的测量在2岁内小儿最具有临床意义。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

(四)胸围 胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。初生时胸围比头围小1～50px，约800px.1岁时与头围相等，约46Cm；以后则超过头围(胸围≈头围+年龄—25px)。

(五)上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。评估标准〉337.5px为营养良好，12.5～337.5px为营养中等，〈312.5px为营养不良。

(六)皮下脂肪 通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。要用皮下脂肪测量工具(测皮皱卡钳)测量才能得出正确的数据。常用的测量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

三、骨骼发育

(一)头颅骨发育

1.前囟 出生时约1.0～50px,1～2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形。闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

2.后囟 出生时很小或已经闭合，一般生后6-8周闭合。

3.骨缝 生时稍分离或重叠，一般于生后3～4个月时闭合。

(二)脊柱发育 出生后的第一年脊柱增长比下肢快，以后落后于下肢。出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前门(第一个生理弯曲，6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲)，1岁小儿站立、行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固业。

(三)长骨骨化中心的发育 长骨的生长成熟与体格生长有密切关系，长骨的生长主要由于干骺端软骨骨化、骨膜下成骨。通过X线检査长骨干骺端骨化中心的出现的数目及每个骨化中心的出现时间、大小形态和干骺端融合时间，并与标准骨龄图进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X片来了解其发育情况。1—9岁儿童骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。骨龄在临床上有重要的诊断价值。甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症骨龄明显落后；真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。

四、牙齿发育

乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。

乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)，3

岁出齐；2岁内乳牙数约等于其月龄减4—6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄

齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨

牙，约20～30岁时出齐。

出牙是一个生理过程，一般无特殊反应。但有时也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等

症状。佝偻病、营养不良、先天性甲状腺功能减低及21-三体综合征等患儿出牙延迟、牙釉质

欠佳，

五、运动和语言发育

(一)运动发育 运动发育可分为大运动和细运动两大类。运动功能发育一般规律是由上而下，由近及远，由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会，用手摇玩具；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站；10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻；1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；l.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭；3岁会跑，骑三轮车等。

(二)语言发育 语言发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢，与周围人的

交往促进了语言的发育。语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，2个

月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月会发单音，7～8个月能无意识发出复音，如。爸爸、

妈妈，9个月能听懂再见等，10～11个月能模仿成人的动作，如再见等，开始说单词，1～

1.5岁能说出物品及自己的名字，认识并指出身体的各部位；2岁用简单的语言表达自己的需

要，对人、事有喜乐之分；3岁以后词汇增多，说话也逐渐流利。

语言发育的阶段性总结：哭叫阶段：1～2个月，咿呀阶段坦～41月，单音阶段5～10个月，单词阶段1～2岁，成语阶段：3岁以后。