一文读懂医院RBRVS方法

参照RBRVS评估系统，我们根据对医疗收费标准表中各项医疗处置项目设定奖金核算比率，并遵循如下原则：

来源丨医学界

医师工作量绩效评估的方法

我院自2008年开始实施了以医疗服务的资源消耗的相对价值与工作量化评估为主导的绩效奖金制度改革。下面重点介绍对临床医师进行工作量绩效评估的方法。

以医疗服务项目相对价值为基础的工作量劳务奖金核算

参照RBRVS评估系统，我们根据对医疗收费标准表中各项医疗处置项目设定奖金核算比率，并遵循如下原则：

１、必须为医师亲自操作的项目，药品材料完全排除。

２、技术、责任、风险要求高，其分配比率亦高。如手术。

３、以监督、指导辅助为主的项目，其分配比率相对较低。

４、花费时间多者，分配比率高；反之则分配比率低；前者如血管造影，后者如胸部摄片。

５、使用设备贵，人员多者，分配比率低；设备便宜，人员少者，分配比率较高。

医师奖金核算计算公式

专科奖金＝（医疗项目１＊核算比例＋项目２＊核算比例＋．．．．．）－医师可控直接成本

专科（补贴科室）奖金＝（医疗项目１＊核算比例＋项目２＊核算比例＋．．．．）＊加成率－医师可控直接成本

医师绩效奖金=医师工作量劳务奖－医师基础工作量要求－医师可控成本

此外，医师绩效奖金的30%作为绩效考核奖，依据每月质量考核汇总结果再行发放。

确定医师成本可控项目

医师绩效奖金的核算不但要体现医师不同医疗服务工作量的劳务价值，同时还应鼓励节约消耗性卫生材料的使用。

在过去的奖金核算办法中一味将所有成本打入科室核算办法中，有许多分摊性成本往往是临床人员无法直接管控的，将不可控的成本与绩效奖金核算挂钩实在没有实质意义。

医疗成本中属于可控成本范畴的有三大类：

1. 一是科室的人员工资；

2. 二是不计价卫生材料。其成本的耗用往往与病人就诊量相关，而与医师实际劳务投入几乎没有关系，对这类成本进行有效管理可减少科室的不必要开支；

3. 三是低值易耗品。将这些具有直接管控义务的成本100%的交给临床科室管理，并与工作量所产生的劳务奖金直接挂钩，除能充分体现权责相符的原则外，另外还能起到较好的节能降耗效果，达到科室与医院双赢的结果。

确定医师的基础工作量要求

医师的薪酬绝大部分由固定工资福利和奖金两部分组成。医师的绩效奖金应该是医师完成本职工作前提下，对工作质量、额外劳动及工作效率的体现。因此，我们在以医疗服务项目为基础核算医师绩效奖金过程中，医师的起始工作量不是从零计起，而是在医院总体经营效益前提下，合理地确定医师适宜的基础工作量。如此可同时兼顾医院与科室的经营成效。

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以下是培训班详情：

医院绩效设计及实务高级培训班

主办单位：医学界传媒

承办方：大连医科大学附属第一医院

智力支持：北京保诚医院管理有限公司

开班时间：10月12日-13日

地点：大连医科大学附属第一医院

招生对象：各市、县（市、区）卫计委主管领导、科室负责人；各级医疗卫生机构医院院长、副院长、财务主管、人力资源主管，审计科、成本核算中心、经管科（办）、医保处、收费处、住院处及各医疗和保障科室负责人。

日程：

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