音乐治疗——康复医学的协奏曲~

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在康复治疗方案中常用的治疗方法有物理治疗、作业治疗、言语治疗等，“音乐治疗”不仅可以作为独立的治疗方法，也可以与其它治疗方法结合起来，近年来在康复医学领域得到广泛应用。

音乐治疗的发展

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国外

西方近代音乐疗法始于18世纪，1789年《哥伦比亚杂志》上发表的“音乐的生理思考”，对音乐治疗具有重要的意义。19世纪中后期,出现了专业的音乐治疗师。20世纪初的音乐用于医院，作为康复期的辅助治疗和一种放松手段。

第二次世界大战不仅促使了康复医学的壮大也使得音乐治疗得到迅速发展。演奏家、音乐老师都成为医院治疗组的成员。在1969至1970年间，又有德国、法国、丹麦、芬兰等国成立了音乐疗法的组织，挪威则是在1971年成立了音乐疗法机构。目前在美国，很多医院、康复中心、心理诊，都有注册音乐治疗师在那里工作。

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国内

在中国最先与音乐进行结合并开始进行音乐治疗的应该是具有中国特色的中医疗法——针灸。70年代末80年代初，音乐电疗、音乐电针、音乐电针麻被逐渐应用到临床之中。1988年，中央音乐学院开设了音乐治疗专业，1989年开始招收音乐治疗专业专科学生。同年还成立了中国音乐治疗协会，并且举办了第一届学术交流会。1994年中央音乐学院招收首届音乐治疗硕士生。2007年，中国商业企业管理协会音乐治疗行业委员会开展了首批音乐治疗师认证工作。

我国的音乐治疗在在传承传统音乐治疗和结合西方音乐理念的基础上，经过多年发展，应用领域也逐步拓展到了音乐治疗的学科建设、应用机构建设、学术研究以及音乐治疗仪器设备研发等领域。

音乐治疗的作用

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物理作用

音乐的物理性变化 (如节奏、强弱、音色等) 可推动并引起生理、心理的潜在或表象的反应及改变。音乐声波的适度振动会引起人体腔体和组织细胞发生共振而产生系列效应。环层小体 (Pacini's corpuscle) 是人体对振动 (尤其是低频振动) 较为敏感的机械感受器, 在皮肤、肌腱、骨骼、内脏和生殖器官均有分布, 当环层小体与音乐发生共振时, 可达到一种类似“物理按摩”的效果, 由此体内细胞的振动得到纠正和巩固, 使人体各器官振动恢复和谐, 从而达到治疗疾病的目的。

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心理作用

音乐治疗是一种和心理学密切相关的治疗方法，被广泛地应用在心理疾病和精神障碍方面的治疗。主要通过音乐来唤起人们心理和精神上的感应和反映，以达到调节、校正和恢复生理和精神功能的作用。音乐不仅可以产生平静安神的舒缓作用，也可以使人产生正面积极的进步效应，还可以带来一种宣泄发散的减压功能，甚至还可以实现集体相互协作依存的社交活动效能。

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生理作用

随着现代实证科学的发展和先进检测手段的进步，我们现在已经可以准确地检测到人类的各种生理指标的变化，这为现代研究音乐治疗对人们的生理作用带来了可能。根据大量的实验结果发现，如果音乐中特殊的振动频率、节奏和强度与体内的生理节奏相适应, 就会使人体产生生理共振。这种生理共振会随即导致皮肤的温度、心跳的速度、肌肉伸缩以及呼吸、循环、消化、内分泌系统发生一系列的变化。当音乐产生的音乐振动与人体内的生理振动相吻合时, 人体内的各种的律动会产生一种 “共鸣”，从而达到治病疗疾的目的。

音乐治疗的应用

最近十年，音乐治疗的作用受到各界越来越多的关注，也被应用推广到越来越多的领域，具体可应用在头痛、术后疼痛、关节运动功能恢复、消化功能紊乱等恢复调节功能领域；高血压、心脑血管系统疾病、皮肤病、产科疾病、免疫类疾病等症状控制功能领域；焦虑症、躁狂症、抑郁症、孤独症、失眠症、精神分裂等精神疾病领域；中风偏瘫、运动创伤恢复等康复类治疗，以及儿童孤独症、多动症等行为异常等儿科领域；预防帕金森症、减缓老年人智力衰退、预防老年退休孤独症等老年疾病预防领域。

音乐治疗的临床应用

目前音乐治疗在我们国家还主要处于临床论证研究的阶段。但音乐治疗的临床有效性，已经被多家各级医院、康复机构和研究机构作出广泛报道，对其临床应用中对生理和心理的实际效果进行了总结评估，并推荐音乐治疗可以作为一种独立的疗法应用于临床。

音乐疗法在我国的临床实践中证明，在抑郁症、孤独症、失眠症、精神分裂等精神类疾病，中风偏瘫、运动创伤恢复等康复类治疗，以及儿童孤独症、多动症等行为异常等领域有着相当良好的效果。而且音乐治疗在预防帕金森症、减缓老年人智力衰退、预防老年退休孤独症等领域也有一定的疗效。

用于治疗精神疾病

音乐在治疗精神疾病方面具有重要地位和极高的潜在应用价值。

音乐治疗用于精神分裂症, 可帮助患者改善一般情况，发展人际关系，改善精神状态和个人、社会功能，从而使精神分裂症得到控制和加快康复。

音乐治疗用于抑郁症, 实施便捷, 可改善患者的心理健康, 可显著而持久地改善患者的抑郁症和生命质量。

音乐治疗用于缓解焦虑情绪的研究已持续多年, 可增进患者身心健康, 提高患者生命质量, 并被患者广泛接受和认同。研究表明, 音乐治疗可显著缓解机械通气患者、接受化疗的患者等伴随的焦虑情绪。其还可用于患者的术前紧张焦虑, 缓解择期手术患者等待手术期间的心理压力。

用于治疗神经疾病

多项研究证实音乐治疗可以有效降低癫痫发作和痫样放电，乐治疗也改善了癫痫患者的睡眠质量, 减少了日间行为障碍。

音乐治疗可以改善阿尔茨海默症患者的记忆力，帮助伴有神经性疾病的寡言患者集中注意力，提高交流能力。视频音乐治疗，以及音乐治疗与舞蹈相结合，还可有效提高阿尔茨海默症患者的生命质量，并治疗患者运动功能障碍。音乐治疗可帮助痴呆症患者改善认知和行为障碍，以及提高痴呆或谵妄患者的依从性和合作性。

在帕金森患者的常规物理康复疗法中辅以音乐治疗，可缓解僵直、震颤等症状，减少运动徐缓，提高姿势控制能力及步态的稳固性。再创造式音乐治疗 (歌唱法) 可改善帕金森患者的言语功能，即兴演奏式音乐治疗【鼓圈 (drum circle) 即由患者在音乐治疗师的引导下围成一个圆圈, 并在引导下以音乐协作的形式演奏打击乐器】可显著提高帕金森患者的生命质量。

用于治疗癌症

音乐疗法用于癌症治疗，是一种有价值的循证治疗方法。研究表明，音乐治疗可改善癌症患者的焦虑、疼痛、疲劳、气短等不良身心状态，改善患者的面部表情和言语功能，并提高生命质量。音乐治疗作为姑息医学的一项重要手段，具有较高成本效益，越来越多强有力的证据都表明其可协助提高姑息患者及家属的生命质量，其在全球范围内应用日益频繁。

在我国，音乐治疗经过二十多年的发展，已设立了三百多所音乐治疗的前线机构，专业人员和工作人员不完全统计有近十万人，形成了一个重要的产业。我国充分学习和借鉴发达国家的先进经验和技术，发挥后发优势和中国传统文化优势，注重硬件的配备和后备人才培养，发展潜力正在逐渐得到体现。

参考文献：

吴欣遥. 音乐治疗的中外发展及临床应用[D]. 暨南大学, 2012.

张勇, 张鸿懿. 我国当代音乐治疗:现状分析与发展对策[J]. 人民音乐, 2014(5):246-246.

张书鸣, 王津涛, 邓伟. 音乐治疗的临床应用与挑战[J]. 医学与哲学, 2017, 38(18):69-74.

编辑：石亚盟