测眼压总是不准？真的不是你的错！

当我们去眼科看眼睛的时候，经常会被要求测量眼压，很多人因为前后测量的眼压不一样和郁郁不乐，也有很多人怀疑测量有误。事实上，即使同一天，前后测量的眼压都有可能不一样。哪些因素会影响眼压的变化呢？

客观因素：眼压计误差、眼脉动振幅、季节、角膜厚度(随年纪增长可能会变薄)

主观因素：眼药、情绪及身心状况、时间、姿势、运动、呼吸、领带，揉眼，隐形眼镜

眼药

有高眼压史的人一般有医嘱点眼药水，眼药水的点用频次一般是1天1次（药效24小时），1天2次（药效12小时），1天3次（药效6小时）。

眼药的药效是有峰值的，头尾时间药效最低，中间时间药效最高。因此，看诊时间很重要，应该避免药效最高或者最低的时间段就诊测量眼压。

情绪及身心状况

眼压和血压一样，都会受到情绪的影响。一时的激动，愤怒，紧张，同样地在几分钟内也会提高眼压，较常见的是门诊等待量眼压时，如果太在乎眼压值，而不知不觉的紧绷，也是会提高眼压，这也是有些人平常在家里量眼压很正常，但到医院量就会偏高。

有人把家里用的眼压计带去医院测，而得到了比在家测时还高的眼压。在血压上，这叫“白袍症”，就是在医院量的血压，总比在家里量的高，同样地，眼压也有这种现象。

角膜厚度

虽说眼压正常的参考值是10-21mmHg，但有2种患者不适用：

A. 正常眼压性青光眼(NTG)

B. 角膜厚度较厚或较薄者

NTG很明显地，就是眼压值正常，但视野还是有缺损，所以眼压必须更低才行。而角膜中央厚度(central corneal thickness ,CCT)较厚或较薄(包括后天施行近视手术所造成的较薄)，会影响眼压计测出来的值。

基本上角膜较厚，测出来的眼压值会稍高；角膜较薄，测出来则稍低。

动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry, DCT) 、角膜韧度分析仪(ocular response analyzer, ORA) 、 Reichert 新型的眼压计7CR眼压计测出来的眼压值不受角膜厚度影响。

门诊一般都是对眼睛吹气的非接触式(NCT)和 Goldmann(GAT)眼压计较多，所以可以依照公式修正，来得到真实的眼压。

这里附上Dresdner换算公式

上图，左边是角膜厚度，右边是加或减多少眼压。例如眼压量出来是22，角膜厚度是610，则大概再减2.6，真实眼压就是19.4。

眼压计误差

眼压计通常建议是1年2次校正，如果长期不校正，也许精确度会有所变化。此外，同一位医生以Glodmann眼压计量测时，约有2.5mmHg的变动值，不同医师间量测时，约有 ±4mmHg的变动值(2)。

眼脉动振幅(ocular pulse amplitude, OPA)

人的心脏在跳动时，在收缩时的血压就叫收缩压，在扩张时的血压就叫舒张压，在收缩和扩张时，流进眼部脉络膜的血液，影响眼压的高低，这个眼压高低变化，就叫眼脉动振幅（OPA）。

OPA的振幅大小，每个人都不同，大部分的人是分布在1.8-4.3mmHg之间(4)，对Goldmann眼压计来说，因为是整个接触眼球量测一小段时间，OPA的变动已平均反映在眼压值上了。

吹气式的就不同了，因为每次测量时间非常短暂，有可能会量到OPA的波峰，也可能是波谷，也可能中间不一定。

在医院用吹气式的眼压计测量时，可以多测几次 ，取平均值。

目前只有动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry, DCT)能测出OPA的数值，及波峰，波谷的眼压值，因为OPA值代表一部分心血管功能的展现，而藉由此值的高低，来研究推断一些和青光眼有关的病因及征兆，列如NTG患者的OPA会较低，OPA较低的青光眼患者，视野缺损的速度比较快，甚至推断OPA较低，中风的风险较高。

时间

什么时间量眼压，也是会影响到量出来眼压的高低，因为眼压在24小时内，会随着生理的变化而波动。

通常早上10点左右会较高，部分人下午或傍晚也会较高，睡前最低，而凌晨5点左右至起床前，该时间是24小时中最高的。上午诊和下午诊量出来的眼压一定不一样，可能有 2mmHg 的差距，而晚上诊眼压有可能更低。综合起来看，大部分人在下午诊应该是比较能代表1天的平均值，但还是有少部分人因个体差异而不一样。

姿势

倒立眼压马上变2倍，这是因为血液全部流向头部，导致上巩膜静脉压增高，进而眼压升高。

所以，测量眼压前，不要坐着杵着大腿玩手机，坐着低头后仰都会导致眼压升高。

运动

长期运动会降低眼压约20%，这是研究人员经过多次实验而得到的结果，尤其是刚运动完，眼压下降的幅度非常大。

刚运动完的眼压，有可能会比平常还低 3mmHg，所以应该尽量避免量眼压前，因运动而增加了心跳的速率。

呼吸

研究显示，量眼压时屏住呼吸，平均增高了 1.1mmHg眼压，部分人甚至会升高 2-3mmHg，这升高的眼压会在正常呼吸后3分钟内恢复(10)。

量眼压时，还是要保持正常呼吸就好，因为你平时也不会有事没事闭气啊，量的时候可能会紧张而忘记，所以必须提醒自己不要闭气。

领带、揉眼、隐形眼镜

上班族领带打太紧，妨碍了颈部血流，而使眼压升高(8)，如果当天刚好去门诊，量出来的眼压就偏高了。揉眼睛时，眼压会升高。手放开时，眼压会比没揉时下降几mmHg，下降的幅度和揉的力道成正相关，且眼压降低会持续数分钟，如果这时被叫进去量眼压，就被低估了。

戴隐形眼镜，必须拿掉才能量眼压，且必须至少在量眼压前5分钟，因为在拿掉隐形眼镜时，如同上述，会压到眼球，而造成眼压波动。研究显示，眼压冬季会比夏季高 1.4±0.7 mmHg。