60岁以上户籍老人超70万，我们对佛山养老机构做了一个调查

近日，南方+客户端一则关于空巢老人的新闻《“我不能下楼，儿女很少回来”，老人传信求助邻居买计算器》牵动了无数网友的心，同时也引发了不少关于养老话题的讨论。

老龄化已经成为社会共性问题。截至2017年年底，佛山户籍人口419.6万人，其中60岁以上户籍老人增至73.87万人，占户籍人口17.6%，预计到2020年全市户籍人口约有83.9万人。根据联合国对老龄化社会的标准判定（60岁以上老年人口比例10%以上），佛山已进入老龄化社会。

而随着市民生活水平的明显改善，其对机构养老、社区养老等需求不断提高，也使得佛山养老市场更加广阔。

经济越发达，机构养老需求逾高

养老机构集中禅南顺地区

在禅城城北片区原冯了性厂址的土地上，一个高端养老医疗健康产业项目正在如火如荼推进中。近年来，佛山老龄化进程越来越快，催生出巨大的养老服务需求市场。佛山养老机构数量也迎来快速增长。截至目前，佛山共有收养性床位35108张，其中由民政系统发放许可的养老机构76间，每千名老人养老床位数达到46‰，暂列全省第一。根据《佛山市养老设施布局规划（2016-2025年）》，至2020年，佛山机构养老规划床位数合计43258张。

佛山市民政局有关负责人介绍，佛山养老机构主要集中在禅城、南海和顺德等经济较发达区域，与老年人口分布和个人养老意愿较为相符，但床位数量与规划目标存在一定距离，而高明和顺德与规划目标差距较大。

在这样的背景下，佛山出台了扶持民办养老机构的政策，鼓励社会力量成为养老服务业的主体。2013年，《佛山市人民政府办公室关于加快我市养老服务事业发展的意见》出台，对每张新增床位按不低于5000元的标准给予补助。

在此基础上，佛山各区先后出台了民办养老机构扶持办法，对民办养老机构新增床位给予5000－20000元的床位补助，60-300元的运营补贴（按每月/每人核拨）。通过对养老机构的补贴，有效减少了养老机构运行成本，减轻入住老人经济负担。

近年来，佛山还推动公建民营试点建设，制定《佛山市特困人员供养机构公建民营社会化改革实施方案》。

2016年7月，禅城区祖庙街道敬老院通过招投标由南海区春晖养老服务中心全面接手，于去年正式运营，成为佛山首家、广东省首批“公建民营”试点的养老机构。

“春晖颐养院的正式运营，意味着佛山创新性地在养老服务行业引入PPP模式，成功搭建起了一个政府与社会资本共同参与、互惠共赢的平台。”禅城区委区政府办公室副主任张杰华说。

社会资本看好养老市场，大型房企频出招

产业化、规模化成新趋势

社会资本的投入令佛山养老产业发展持续升温。以禅城区为例，仅近三年就新增民办养老机构6间，提供床位1400张，实现床位数翻番。张杰华表示，禅城区当前养老床位数达到千人46张，已提前完成国家、省、市“十三五规划”的养老机构床位建设。

“目前佛山养老机构的发展有两个极端，其中传统的机构比较小巧，近三、四年运营的则追求大规模，走产业化和规模化的道路。”已在养老领域工作超十年的梁淑芬是春晖颐养院负责人。她认为，佛山养老机构的管理团队也越来越专业，护理部、行政部等架构清晰，参与竞争的机构也越来越多。

梁淑芬还记得，祖庙街道敬老院的招投标曾经历了两次流标，他们参加的是第三次招投标。“以前很多投资方认为养老机构建设投资大、回本慢、风险高，不愿意做。但现在养老机构数量越来越多，也说明这个市场的竞争越来越激烈了。”

“银发浪潮”下的佛山，的确引来了不少新的竞争者。今年4月，由美的集团创始人何享健建立的和的慈善基金会宣布再度捐赠3亿元，在北滘建设一个中高端综合性工艺养老服务项目——和泰安养中心，为市民提供优质养老、护老、安老服务。

目前，和泰安养中心实体建设工程即将启动，预计于2020年底落成。据了解，该中心还将培育、支持、资助相关公益组织进入养老服务领域，与政府相关政策配合，支持居家、社区养老，向北滘和周边长者提供高品质、多层次的综合性养老服务。

善耆家园一期项目建筑面积约6万平方米，投资约2.5亿元，设有老年护理院、养护院、康复中心、日间托养、学习社交娱乐和行政办公等功能场所，实现为活跃长者、半自理长者、失能失智、临终关怀长者提供多元化、全方位的养老服务。

实际上，不仅是本地企业，国内大型房企的到来，像鲢鱼一般搅动着整个佛山养老江湖。去年6月，绿地集团与与国际养老机构星堡养老签署合作协议，宣布将双方合作的首个养老项目落户禅城张槎。该养老项目建筑面积超2万平方米，预计可容纳269户长者。

资金有了，市场有了，最缺是人才

养老服务人员除了护理还要懂理财

对于养老服务的发展未来，有不少业内人士认为其服务形式将更加丰富。“未来十年是养老市场的黄金期，一大批享受退休金的60、70后将目光投向机构养老当中。但未来机构养老会慢慢从现在的封闭式养老改变，发展成为候鸟式养老、养生式养老、抱团养老等。”梁淑芬说。

她认为，养老服务将向规模化、品牌化方向发展。“老年群体对很多事情的选择上都比较谨慎，在养老服务上他们需要多元化的服务。作为养老院的护理人员，不能只懂护理知识，还需要了解医疗知识，也可以为老人们提供理财、再教育等专业的服务。”

除了大手笔的养老场所硬件提升之外，养老市场的争夺还体现在提升软性服务能力上。不过，目前养老行业服务人才仍然十分短缺。“从大学教育、职业培训的角度看，先有针对养老方面培养一线工作人才，另一方面市场对养老服务接受程度仍需要提升。”有养老机构负责人表示。

“以前从事养老服务的人员年龄大多在40-50岁之间，不过我们现在院里最年轻的工作人员只有22岁，可见年轻人对养老服务的接受程度也在逐渐提高。我们也要求服务人员参加职业技能考试等，及时更新护理知识。”梁淑芬说。

目前不少养老院由于采取“医养结合”模式，致使其运营成本不断增加，对老人支付能力提出了更高要求。“‘医养结合’机构相较于其他养老院而言，还需要多在医疗方面进行投入。”乐善居颐养院是佛山首家“医养结合”养老机构，院长陈亚利透露，由于乐善居是自己的医疗团队，所以相较于机构而言，成本会低一些。“颐养院投入使用3年多了，在去年开始实现盈利。”

“以单个老人投入为例，我们护工月薪在4000元左右，加上伙食费、损耗费等，人均老人服务投入成本在5000元以上，因此入院长者的费用将越来越高。”陈亚利和记者算了一笔账，按照平均老人在颐养院中万元左右的费用，除掉人均投入之外，剩下的要用来支付各医护人员的薪资。“员工成本占每月经营支出的三成。”

“如果说医疗和养老融合是特色，那作为非营利性养老机构，我们希望善耆家园能够坚持公益和商业结合。”广东省德耆慈善基金会理事长陈伟坚坦言，希望从公益的角度探索解决老人支付能力不足的问题，但是在起步阶段，如何市场化运作保证自我造血能力，而又不失去公益性质，这确实是一大压力和考验。

■解密佛山首家“公建民营”养老机构

采用“护士＋社工”护理模式 入住率达九成

斑驳的外墙换上新装，原本拥挤的过道和中庭广场变得开阔明亮，绿化重新布局；上世纪八十年代的历史烙印，被现代化的装修和布局所取代……作为佛山首家、广东省首批“公建民营”试点的养老机构，位于禅城祖庙街道内的春晖颐养院开业一年多以来，入住率达九成，备受市民欢迎。

价格处于民营养老机构中等水平

老龄化已经成为社会共性问题。禅城区的户籍人口当中，近五分之一是老人。作为中心城区的核心街区，祖庙街道这一问题尤其明显。据统计，该辖区总人口约60万人，60周岁以上户籍老人6 .2万人，占禅城区老年人口60%以上。

为进一步优化公有养老资源，祖庙街道探索养老机构“公建民营”模式。通过公开招标，确定佛山市南海区春晖养老服务中心为运营主体。2016年7月，春晖养老服务中心正式承接祖庙街道敬老院和综合楼社会化运营项目，开始了佛山市公建民营养老院的尝试与探索。该项目也是广东省首批公建民营养老院改革试点。

承接项目后，春晖中心共投入了1200万元对原祖庙街道敬老院进行了升级改造。改造后，床位总数从原来的280张增至380张，目前已有近340位老人入住。

在收费方面，春晖颐养院根据入住长者的健康状况而定价，价格在2450元至4200元不等。“价格虽然比原来价格有所上涨，但在民营养老机构当中，春晖颐养院仍处于中等水平。” 颐养院负责人、春晖中心发展部主任梁淑芬希望，在提高服务质量的同时，能够保持合理的服务收费水平，以满足不同长者的入住需求。

引入社工服务提高养老服务水平

升级后的颐养院采用“护士＋社工”的护理模式，提供医养融合的院舍养老服务。院内常驻4名执证护士、专业社工，日常提供长者学堂、适应性服务、生命关怀服务，以及文娱康体活动等，为老人的身体健康状况、社交能力等进行全方面的评估，并进行个案跟踪。

“引入社会资源，让专业的人做专业的事。”禅城区祖庙街道社会工作局常务副局长陈展文认为，“公建民营”的模式是机构养老的新探索，也是养老模式的大胆创新。

目前，春晖颐养院已与永安医院签订合作协议，并和南海区社会工作学者与学生联合会建立合作关系，一方面颐养院与医疗机构无缝对接，把病床延伸到敬老院；另一方面引入社工养老服务，提升养老服务水平。

除此以外，春晖颐养院采用智能化手段，以技术突破管理局限，尝试服务创新。“院方会给入住的老人配备智能手环，在老人登记外出时，智能手环会进行24小时定位跟踪。”梁淑芬介绍说，改造后的颐养院设有网络、呼叫、监控、广播、定位跟踪、电视、电话等七大设备，智能化管理具体到长者生活的方方面面。

政府通过场地出租的形式，尝试引入社会力量对养老院进行改革，背后是政府方面的严格考核和严格把关。陈展文认为，为保障公建民营改革的服务质量，祖庙敬老院在进行社会化改革招标时，政府就设定了投资金额、床位数量、房间标准、医疗服务等招标标准，同时持续跟进改造的过程。从改造、规划到服务水平等，运营主体必须严格按照相关标准执行。

同时，公建民营颐养院要体现公益性。目前春晖颐养院优先接收祖庙街道辖区“五保”、“三无”人员，安置接收不少于总床位数的10%比例。

■数读

步入老龄化社会的佛山

截至2017年年底，佛山户籍人口419.6万人，其中60岁以上户籍老人增至73.87万人，占户籍人口17.6%，预计到2020年全市户籍人口约有83.9万人。根据联合国对老龄化社会的标准判定（60岁以上老年人口比例10%以上），佛山已进入老龄化社会。

佛山养老机构数量也迎来快速增长。截至目前，佛山共有收养性床位35108张，其中由民政系统发放许可的养老机构76间，每千名老人养老床位数达到46‰，暂列全省第一。根据《佛山市养老设施布局规划（2016-2025年）》，至2020年，佛山机构养老规划床位数合计43258张。

佛山将继续落实“8974”养老服务发展目标：89%居家养老，7%社区养老，4%机构养老；至2025年老年人千人床位数达到42张，即养老床位占总服务老年人口的4.2%。

佛山各区老年人口存在差异，呈现明显的“中心城区-郊区”向外逐步递减特征。不同区域老年群体对机构养老的接受度也存在差异。其中，禅城区(12.8%)和顺德区(13.1%)老年人对机构养老的意愿相对较高，南海区(7.7%)、三水区(7.4%)和高明区(3.3%)对机构养老的意愿相对较低。

【撰文】高绮桦 蒋晓敏 李楠

【摄影】戴嘉信

【作者】 高绮桦

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 城市方法论