O型血孕妈咪，优生要注意“溶血症”

在我国汉族人口中，以ABO血型不合引起的新生儿溶血发生率最高，并且90%以上发生在孕妈咪是O型血，丈夫是A型、B型或AB型血者。

新生儿溶血病又被称为“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻双方的血型不同，胎宝贝遗传了父亲的血型，而发生与孕妈咪血型不合的现象，并最终导致胎宝贝溶血的疾病。

溶血是怎么发生的？

正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中，同时孕妈咪的血液成分也会少量进入胎宝贝体内，而这两种成分不合就会导致胎宝贝溶血的情况发生。

溶血对O型血妈咪的影响

通常溶血反应的程度在多数母婴血型不合的情况下是比较轻微的，而且宝贝出生之后，体内与孕妈咪不合的血液成分，会在一段时间内被慢慢地代谢消耗掉，宝贝很快就会恢复正常。所以，O型血的孕妈咪是可以照常怀孕生宝贝的。只有在少数情况下，孕妈咪与胎宝贝不合的血液成分，会通过胎盘大量进入胎宝贝体内，才会导致严重的新生儿溶血。

ABO溶血症更多在孕妈咪孕育第二胎时发生，但也有40%～50%的ABO溶血症发生在第一胎，所以O型血的孕妈咪要特别珍惜自己的第一胎。

0型血妈咪对溶血的预防措施

由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前检查、产前检查和产前治疗进行干预，防止新生儿重度溶血症的发生。

1

孕前检查

准备怀孕的夫妻最好做一个孕前血型筛查的检查。如果妻子是O型血，丈夫不是O型血，就要检查妻子血型抗体。抗体值不高可以正常怀孕，如果抗体值达到了可能引起胎儿溶血反应的阈值时，就要根据医嘱采取适当的处理方法，降低阈值再怀孕。

2

产前检查

对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查。从16周左右开始，定期检测孕妈咪血液中抗体的情况：一般4周1次，妊娠28～32周间应每2周测定1次，妊娠32周以后每周测1次。

3

产前治疗

若确诊胎宝贝溶血，孕妈咪可以通过血浆置换术、提前分娩等方法治疗，及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。

注意：孕妈咪要珍惜自己的第一胎，避免多次输血，这也是防止新生儿溶血症发生的重要举措。

对0型血妈咪的特别提示

孕妈咪抗体高，不一定代表新生宝贝的溶血症状就会很严重。溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比，这与宝贝自身体质的差异有关。

此外，孕妈咪要注意区分新生儿黄疸与溶血症。正常的情况下，宝贝出生后的第二天，在头部、面部或者胸腹部都会有一定程度的黄疸。如果在宝宝出生后24小时～3天内出现进展迅速的皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成深黄，妈咪就应警惕新生儿溶血症了。不过O型血孕妈咪们在生产宝贝时不必过于紧张，并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症，一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。

图文：来源浙江省卫生计生宣教中心