大家好！又到了咱们的看漫画学医学英语时间了呢，是不是已经迫不及待了?吼吼，那我们就来看看今天要给大家分享些什么：
在日常生活中，有些人不幸罹患了中风，偏瘫，或者由于外伤等导致下肢残疾，又或者因为刚刚进行过髋关节或膝关节置换术等。这时也就凸显出了我们今天的主人公：crutch，拐杖的巨大作用了。而且我们需要特别强调一下，我们这里所说的crutch指的是腋杖，适应于两下肢支撑能力>50%-80%体重，或一侧下肢支撑力正常另一侧可以没有支撑力，作触地式步行。
让我们首先来了解下关于拐杖使用的几条非常重要的基本原则：
1. The distance between the axillae and the arm pieces on the crutches should be 2 to 3 fingerwidths in the axilla space.
患者使用拐杖时，腋窝和拐杖架胳膊处要保持至少2到3指的宽度。(当然，这也是为了避免臂丛神经的损伤)
2. The elbows should be slightly flexed, 20 to 30 degrees, when the client is walking.
然后呢，患者在拄拐行走时胳膊肘应该是略微弯曲的，大约20到30度左右。
3. Instruct the client never to rest the axillae on the axillary bars.
一定要告诉患者，不要把腋窝架在腋窝横杆上。
4. Instruct the client to look up and outward when ambulating and to place the crutches 6 to 10 inches (25.5 cm) diagonally in front of the foot [1英寸(in)=2.54厘米(cm)].
告诉患者活动时要向上、外方看，并且拐杖的落脚点要在脚前斜方6到10英寸 (25.5cm)
关于以上各项拐杖的使用注意事项可以用一张图来展示下：
好了，看完了大原则，那么有哪些是我们需要注意的拐杖适用人群和正确使用姿势呢?
1. Two-point gait 两点步行
The crutch on the affected side and the unaffected foot are advanced at the same time.
一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式与正常步态基本接近、步行速度较快，适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激，或是双下肢假体的情况，可在掌握四点步行后练习。
2. Three-point gait 三点步行
Both crutches and the foot of the affected extremity are advanced together, followed by the foot of the unaffected extremity.
患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。此种步行方式是一种快速移动、稳定性良好的步态，适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。(常出题，一侧骨折后的腋拐步态训练应为三点步行)
3. Four-point gait 四点步行
The right crutch is advanced , then the left foot, then the left crutch, and then the right foot.
每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式;适用于骨盆上提肌肌力较好的下肢可交替移动的双下肢运动障碍者;老人或下肢无力者。
4. Swing-to gait 摆至步
Both crutches are advanced together, then both legs are lifted and placed down on a spot behind the crutches. The feet and crutches form a tripod.
双侧拐杖同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式特点是移动速度较快，且可减少腰部及髋部肌群的用力;适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。
5. Swing-through gait 摆过步
Both crutches are advanced together, then both legs are lifted through and beyond the crutches and placed down again at a point in front of the crutches.
双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。此种步行方式是拄拐步行中最快速的移动方式;适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。
那么我们该如何指导患者坐下和起身，以及上下楼梯呢？
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