血气分析，不再懵逼！

来源：医考之声 公众号 作者：医考君

说到血气分析，很多老铁就懵逼

今天医考君带你一起简单粗暴来解析

带大家入门，快速分辨血气分析

这个能大致判断常见的血气结果

如果临床需要更严谨、详细的血气分析方法

请在后台回复“六步大法”

不废话了，action

一：是否有酸碱中毒，看PH

（PH正常值7.35-7.45）

PH<7.35：失代偿性酸中毒

PH>7.45 ：失代偿性碱中毒

失代偿是个什么鬼？

体内的酸或碱性物质多了以后

人体就会想办法死扛，以保持PH稳定

这就是代偿性酸/碱中毒

但是酸碱物质太多了，人体扛不住了

这时候PH值就会低于7.35或高于7.45

这就叫做失代偿性酸/碱中毒

PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒

但是看不出来是呼吸性还是代谢性

如何区分呼吸性还是代谢性

请看

二：呼吸性 看PaCO2

（PaCO2正常值：35-45mmHg）

PaCO2是动脉血中CO2的压力

CO2与血液中的水结合

形成一种酸性物质 — 碳酸（H2CO3）

我们喝的雪碧就是碳酸饮料

如果你穷，买不起雪碧

就拿点糖水，吹几口气就成了雪碧

CO2是通过呼吸排出体外的，跟呼吸有关

所以，CO2升高或降低导致的酸碱失衡

就叫呼吸性***

当呼衰的时候，通过呼吸排出CO2减少

导致血液内CO2过多，这样碳酸也多了

从而形成呼吸性酸中毒

所以说，CO2升高就是呼吸性酸中毒

如果肺通气过度，排出的CO2过多

这样血液中的CO2就少了

碳酸少了，碱相对就多了

这样就叫做呼吸性碱中毒

所以说，CO2降低就是呼吸性碱中毒

所以

PaCO2的意义是：

PaCO2 > 45 mmHg：呼吸性酸中毒

PaCO2 < 35 mmHg：呼吸性碱中毒

三、代谢性看“2B”

SB和BE

1、SB

（正常值：22-27mmol/L）

AB和SB

都是是反映血液中HCO3-的浓度

HCO3-的浓度，有2种检测方法

在患者实际的血氧饱和度的环境下

测得的实际HCO3-的多少

叫做“实际碳酸氢盐”（AB）

在标准环境下（血氧饱和、PaCO2为40）

所测的HCO3-的多少

叫做“标准碳酸氢盐”（SB）

在正常情况下，AB=SB

记忆：标准SB

HCO3- 是一种碱性物质

HCO3-少了

相当于碱少了，酸相对就多了，酸中毒

HCO3-多了

相当于碱多了，当然碱中毒

HCO3- 升高降低与酸碱代谢有关

所以代谢性酸/碱中毒看HCO3-

（当然也与呼酸代偿有关，很绕，这里不说）

标准SB不受呼吸因素影响

他只反映代谢性因素

SB 更可爱，更真实

临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确

所以

SB的意义是

HCO3- < 22 mmol/L：代谢性酸中毒

HCO3- >27 mmol/L：代谢性碱中毒

2、BE（剩余碱）

（正常值：±2.3 mmol/L）

只反映代谢因素，跟呼吸没有关系

只要剩余碱升高或降低

就是代谢性酸/碱中毒

BE叫做剩余碱，就是血液中剩余碱的多少

剩余碱多

说明血液中碱多了，代谢性碱中毒

剩余碱少

说明血液中碱少了，代谢性酸中毒

所以

BE的意义是：（跟SB一样）

升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒

降低（< - 2.3 mmol/L），代谢性酸中毒

附： AG（阴离子间隙）:

>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒

阴离子间隙是计算出来的

阴离子间隙=Na - Cl - HCO3

>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒。

前面是各个指标的推理下面做一个

总结

一：有无失代偿酸/碱中毒，看PH

>7.45，失代偿碱中毒

<7.35，失代偿酸中毒

二、呼吸性，看 PCO2：

> 45mmHg，呼吸性酸中毒

<35 mmHg，呼吸性碱中毒

三、代谢性看“2B”

SB和BE

BE（剩余碱）和SB（标准碳酸氢盐）：

两种都反应碱的含量

升高：代碱，降低：代酸

BE升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒

BE降低（<-2.3 mmol/L），代谢性酸中毒

SB升高（>27 mmol/L），代谢性碱中毒

SB降低（<22 mmol/L），代谢性酸中毒

AG（阴离子间隙）:

20~30 mmol/L 可能代谢性酸中毒

>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒

你会了吗？

今天节目到此结束，我是医考君

简单粗暴如本君，让你秒懂

更多干货，请关注公众号

▼