处方药也能从网上买了？真的安全吗？

根据《互联网药品交易服务审批规定》，网络禁售处方药。可最近这几天，一条宣称"处方药网络销售将要放开"的消息不胫而走。一份网传为国家药监局发布的《互联网食品药品经营监督管理办法征求意见稿 》显示：互联网药店可以凭处方销售处方药。信息显示，本月27日是意见征集的最后一天。那么，网售处方药真的要放开了吗？一旦放开，又将带来什么变化？药品安全能保证吗？

　　利大于弊还是弊大于利？

　　网上这份征求意见稿显示：互联网药店应当凭处方销售处方药，并建立执业药师在线药师服务制度等。对此，南京金陵大药房副总经理许加峰告诉记者，不管愿意与否，"网络销售处方药放开"是大趋势："从我们行业内了解的信息，基本上就快放开了。"

　　不过，也有人认为，目前条件还没有成熟，短期内仍然不会放开。南京某药店医药电商部总经理严先生表示："只是坊间传闻，目前还没有规定说可以销售处方药，特别是药监部门，还没有这样的说法。"

　　事实上，对于互联网药店能不能销售处方药的讨论，一直没有停止过， 监管部门的态度也是时紧时松。早在2014年，原国家食药监总局就曾公布文件，计划放开处方药在互联网上的销售，但引来了数十家连锁药店和中国医药商业协会的联合抵制，理由是：放开后，监管难，用药安全没法保证。部分医生群体也认为，抛开线下药店和互联网电商的利益之争，网络销售处方药确实存在很多问题。

　　南京市胸科医院主任医师唐进认为："网上发售处方药，怎么保证这个处方是真的？平台是自己的药店，还是集合了很多家的药店？能不能保证药是合格的？。"

　　另外，一些药品对储存和运输环境有要求，比如常用的头孢、心血管药品，都需要在25摄氏度以下保存，网售意味着要求有高水平的物流保障 。原南京市玄武区中医院院长张政表示："目前没有很好的药品冷链规范运输系统，存在很大安全隐患。"

　　而一些电商平台表示，这些问题都可以通过技术手段解决，他们正在和物流企业商量，建立符合药品运输的配送链条。一旦网络可以销售处方药，一大批慢性病患者、长期服药的患者，尤其是老年患者可以获得便利；同时，此举还有望降低部分药品价格。

　　南京金陵大药房副总经理许加峰说："原来信息不对称，消费者对价格方面无从比较，在网上，消费者检索起来更方便，预计心脑血管这些药 物价格会进一步走低。"

　　那么，消费者对此又是怎样的反映呢？记者采访了一些慢病患者。南京市民王奶奶患有高血压，她说，自己常吃的药社区医院没有，她都是拿着处方去药店购买，一盒差不多能吃一个月，也不算麻烦，并不需要从网上买："我不相信，再说我们老年人不会搞这个玩意，如果买错了药，太危险了。"

　　不过，记者走访发现，更多市民对此持欢迎态度。他们认为，在网络上可以很方便地查看、比较各类药品，选择范围更广，一些在家门口药店买不到的处方药，说不定在网上就能买到。

　　一位市民就表示："先看周围有没有人买，如果确实好，可以尝试。"

　　市场反走在"政策"前面？

　　事实上，近年来，网络药店发展迅猛。它们一般分为三类：一类是传统药店线上销售；一类是医药信息平台，集合众多线下药店，线上销售药品；一类是挂号网站，同时提供在线药房服务。记者体验发现，尽管政策还没有解禁，但不少互联网药店都有变相销售处方药的情况。

　　记者以"胃疼"为理由，提交了阿莫西林的购买需求。但医生对抗生素的使用很谨慎，建议记者使用其他处方药代替。随后医生开出了电子处方 ，有了这个电子处方之后，在平台上就可以买到药。

　　该互联网药店客服表示，平台上的医生都是有资质认证的，经过他们开具的电子处方，很安全，消费者不用有顾虑。

　　电子处方是否合法呢？记者搜索了国家相关文件，并没有对电子处方的管理规定。但目前，电子处方的使用已经很多。在一些线下药店，如果患者没有处方，想要买处方药，也可以扫描店内的二维码，在线匹配医生问诊并获得电子处方。南京某药店工作人员表示："网上面的处方也可以，你们自己最多多花3块钱。"

　　一位医药电商从业人员说："电子处方属于中间地带，也没有哪个法律条文说可以，或者一定不可以，所以大家可能都认为法无禁止皆可为。 "

　　对于这类电子处方，专家认为，它还不能达到"处方"的标准。因为目前医生多点执业仍是有限度放开，原则上应当在同一省、自治区、直辖市内的医疗机构执业，网络问诊行为还是禁止的；另外，电子处方缺少了面对面问诊、检查的环节，存在医疗风险。对此，一些消费者也表示了担心："这个想法很先进，实际上不切合实际，医生光凭问问，就知道 人家怎么样吗？"

　　还有一些互联网药店网售处方药时，让患者自己上传处方照片。记者尝试购买一种高血糖患者常用处方药，以病历代替处方，上传了照片，也被审核通过。一天之后，这款药品就通过普通快递公司邮寄到了记者的手中，包装很简单，药品有明显的挤压痕迹。而且，记者上传的病历上 ，显示这一药品的规格剂量应为0.5g每片，但记者收到的这款药品规格则为0.25g每片。剂量不同会影响血糖控制效果，但在这点上，网络药店并没有给更多安全用药提示。

　　南京市胸科医院主任医师唐进质疑："专业药师要看，这个处方是不是合格的处方，有没有超过剂量，还有同时几种药，有没有禁忌，互联网药店平台能不能做到这一点？"

　　怎么放开才安全？

　　从记者体验的情况来看，有网络药店在打擦边球，变相网售处方药。而更有业内人士表示，互联网药店展示处方药信息、甚至出售处方药，已经是业内公开的秘密。如果政策层面上最终选择放开，那么就必须科学规范地管理处方药销售行为，保证市民用药安全。

　　网售处方药如果放开，首先需要解决处方来源的问题。目前，医院的处方系统，并没有和药店实现对接。药店的处方来源非常稀少，也导致虚假处方"屡禁不止"。专家认为，最好的方式应该是建立全国统一的电子化处方平台，正规医疗机构的医生开具的处方，都汇聚到平台，由平台指定药店，为患者配送寄药。

　　原南京市玄武区中医院院长张政解释："信息第一时间传输过来以后， 药店就可以根据网络上的传输信息，把药卖给患者，这样就避免了这些安全问题。"

　　短期内，还可以利用好社区医生、家庭医生的资源，保证处方来源有据可查。 南京市胸科医院主任医师唐进说："网络平台直接和你的社区医生联系起来，患者下了这个订单了，社区医生上门后把这个药捎带上来第一，责任明确，第二，这个医生本身是有一定专业技能。"

　　在专家看来，网售处方药，一定是"有条件"的放开。在处方来源、药品邮寄运输链条、在线执业药师等制度没有建立起来之前，放开处方药销售风险很大。诸多矛盾都有赖于网络售药监管和法律的跟进，目前药品监管机构只设到省一级，药品经营销售的监管由市县级市场监督部门承担，但网售处方药的销售范围却覆盖全国，两者某种程度上并不匹配。 这些都显示，网售处方药全面开禁，可能还要有一段路要走。

　　便捷是目的 安全是底线

　　目前，处方药的销售，80%在医院，20%在线下药店。对于市民来说，有个头疼脑热，看病问诊买处方药都能在网上解决，确实带来了方便。但 我们不得不看到，药品是一种特殊商品，比便利、价格更重要的是质量 和安全，网售处方药隐患重重，缺乏专业药师队伍、处方审核不严谨、 快递运输随意……等等，这样的处方药到了市民手中，安全性难免要打 一个问号。我们期待，监管部门能出台具体的法规，规范网络销售处方药的行为，药品安全的底线不能破。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/汪乐萍 编辑/方媛）

来源：荔枝网