普通感冒 ，用不用抗病毒药 ？

普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一种急性呼吸道感染性疾病。

它是风儿我是沙，缠缠绵绵赶不走他。正常成年人一年中约发生2-6次，儿童 6-8 次。普通感冒确不“普通”，它也可以导致严重并发症，甚至导致患者死亡。症状在这就一一赘述，咱们学医的同胞都知道。今天我们这讨论：普通感冒该不该抗病毒？

该不该抗病毒？

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不建议 ！

那为什么不建议抗病毒呢？

感冒目前尚无特异性的抗病毒药物，使用抗病毒药物治疗，获益非常有限，而且抗病毒药物泛用与滥用，反而会带来一些负面效应。这是2012版《普通感冒规范诊治的专家共识》给我们的答案。我们来详细说说临床医生常用于感冒的抗病毒药物

第一类：利巴韦林

它为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明它对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性抑制作用。而我们感冒可由上述多种病毒引起。RSV只是引起普通感冒的其中一种病毒。而且临床普通感冒一般不做病毒分离，所以用利巴韦林无法对其精确打击。

笔者前几天写过一篇文章，《病毒唑应用的警示！别被“病毒”二字带进沟里了》！这个里面详细了病毒唑各种副作用，包括：

1.大剂量长期使用可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。

2.患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。

3. 可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用。

4. 可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应，老年人要慎用。

5.大剂量使用引起胆红素增高和血红蛋白下降，可对临床检验和诊断造成干扰。

6.精神失常：包括失眠、抑郁或兴奋

这样一来，即使碰上呼吸道合胞病毒引起的感冒，它也属于一种自限性感染，应用利巴韦林，风险大于收益。所以不建议使用。

第二类：金刚烷胺

金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，在日本,金刚烷胺一直作为帕金森病的治疗药，直到1998年才被批准用于甲型流感病毒感染性疾病的治疗。而且它的治疗剂量与产生副作用的剂量很接近。请注意，他对甲型流感病毒有抑制作用，我们普通感冒却不是这个病毒引起的，所以说，用它治疗普通感冒应该说没有多少效果的。

第三类：神经氨酸酶抑制剂

这类药物有扎那米韦、奥司米韦等，能选择性地抑制呼吸道病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，有效地预防感冒和缓解症状，在感冒初期48 小时应用，可明显缩短流感的持续时间。FDA批准用于治疗A型和B型流感。它是自1993年金刚乙胺获准上市后第一个获得许可的流感治疗药物。用于成年病人及12岁以上的青少年病人，治疗A型和B型流感病毒引起的流感。这个一般是用流感。而且价格绝对是抗病毒药中的高富帅。

感冒怎么治疗？

由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。 对症治疗包括：

1. 减充血剂：如伪麻黄碱，可以缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。

2．抗组胺药：如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，本类药物降低血管通透性，以消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。

3．镇咳药：镇咳药物很多，右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药。

4．祛痰药：常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

5．解热镇痛药：这类药物包括“乙酰氨基酚、布洛芬等”可以改善普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。

如因感冒导致基础疾病加重、严重脱水与电解质紊乱、或无法进食，可以考虑静脉输液治疗。

参考文献：2012版《普通感冒规范诊治的专家共识》