重磅！国家卫健委发布近视、弱势和斜视三部治疗指南

阅读提要：6月6日，将是第23个全国爱眼日。4日，国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会，正式印发由全国防盲技术指导组组织专家编写的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》。

6月6日，将是第23个全国爱眼日。4日，国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会，正式印发由全国防盲技术指导组组织专家编写的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》。

现状——中国主要致盲性眼病得到有效遏制

国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示，眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群的生命全周期。国家对眼健康工作高度重视，通过几十年持续不断的努力，我国主要致盲性眼病得到有效遏制。

在“十二五”中央财政“百万贫困白内障患者复明工程”项目引导下，我国目前百万人口白内障手术率(CSR)已超过2000，这个数字2000年的时候为370，2010年的时候为800，这个数据越高说明白内障的治疗率是越高的。我国活动性沙眼、沙眼性倒睫患病率远低于世界卫生组织确定的致盲性沙眼流行区的标准，证明沙眼在我国已经不再是公共卫生问题;我们推动糖尿病视网膜病变防治工作的“关口前移”，在基层医疗卫生机构、内分泌科和眼科之间构建分级诊疗的服务模式;眼科整体服务能力持续提升，人民群众眼健康水平不断提高。

指南——近视、弱视、斜视三管齐下

中国近视人数已超4.5亿

北京协和医院眼科教授龙琴表示，国家现在的近视人数已经超过4.5亿，其中近视高发年龄段为青少年阶段，这也是我们国家把青少年眼健康防护提到非常重要日程上来的重要理由。

与国际相比，我们国家的各年龄段的近视发病率呈现趋势为发病年龄早，进展快，程度深。据有不完全统计，小学生发病率约30%，中学初中可能60%、到高中约80%，大学约90%，但目前，我们尚且缺乏一个全国范围的调查数据，可总体发病率呈现一个发病早、进展快、程度高的趋势。这个也是眼科医师们非常担忧的问题。

第二个问题就是屈光矫正手术，近视矫正手术建议18周岁之后，度数完全稳定两年以上的人群选择。并且，术前需经过严格的筛查与评估。只针对该手术的话，其效果是非常好的，是一个成熟的手术，大家不用担心，很多方式能帮近视患者达到一个满意的视力。此外，对于于低中度近视术后一般不需要特殊防护。但对于高度近视来说，情况也就不一样了。很多人误以为我做近视手术就不是近视眼了，这是不对的。做近视手术的目的是为了摘眼镜，这个眼镜原来戴在眼睛外面，但是做完手术以后类似于在角膜上戴上眼镜，所以达到不用戴眼镜的目的，但还是一个近视眼，只是眼镜戴的位置不同。所以手术前为高度近视，术后还是不能进行剧烈运动，仍然需要定期检查眼底，防止高度近视并发症的发生。

近视：两个主题词最重要

全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利指出，人类所有知识的感知，外界信息的感知，90%的来自于我们的眼睛，如果因为一个人的眼睛发生了问题，那么对我们的感知认知会造成极大的损伤，所以视觉问题不但是一个看得见的问题，是一个视觉认知的问题。所以在世界卫生组织大会上有专家说过这样一句话，除了丧失生命没有比丧失视力更恐惧的事件。

在近视指南中最重要的两个主题词是，一个近距离负荷，一个是户外活动。因此我们倡导从学龄前，从幼儿园开始，就户外活动。有条件的地方，鼓励户外活动最好是两小时，如果不行，你也不能低于一小时，同时强调做有效的户外活动。

已近视的要注意科学用眼、科学学习、参加户外活动、均衡的营养膳食、坚持做高质量的眼保健操。最近我们在近视防控中得到一些新的研究结果，可以使用低浓度阿托品滴眼液来缓解近视，这个药已经在新加坡、台湾等地区使用，中国药监局正在评审，很快中国内地也有这个药。

弱视：新数据让诊治有历史性的意义

王宁利还表示，弱视是儿童中比较常见的一个眼病，那我们刚才说6岁到14岁的这个阶段，约1.4%的患病率，它最终是影响小孩双眼的视功能和视力的发育、视觉认知的发育。在这里弱视诊治指南中特别说公布的一个数据，3岁到5岁的儿童视力的正常值下限0.5，6岁以上的儿童下限为0.7，儿童的视力到7岁以后才能达到1.0，在这个时候我们不能拿1.0的视力去要求7岁以下儿童，否则的话我们的弱视治疗就会有过度治疗的趋势。在这次指南中特别是强调了这一点，这对我们弱视的诊治具有历史性的意义。

单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的屈光不正及形觉剥夺是弱视发生的危险因素。一旦发生弱视以后，检查出来以后，现在比较肯定的治疗方法，除了消除弱视的危险因素就是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用来治疗。医疗部门、医疗机构应按照儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定决定他的治疗方法。这在指南中都做了明确的规定。

斜视：和弱视有关联

斜视和弱视是有关联的。斜视的孩子也会发生弱视，弱视如果单眼控制不好也会发生斜视。斜视除了影响我们的美观之外，最重要的是影响双眼视功能。王宁利说，我们两个眼睛一定是同步运动的，如果偏离了，发生斜视了，对整个的双眼视功能造成严重的损害，所以斜视也被纳入到了我们新的指南中。关于斜视，指南规定了斜视相关的检查，在这些基础上规定了它正确的治疗方法。

（责任编辑：吴茜茜）