总担心宝宝太瘦、太矮、长得慢？看完这个瞬间轻松了！

宝宝出生后，妈妈无时无刻不在关注孩子的生长发育，总担心宝宝太瘦或太矮，总觉得没 “别人家的孩子”长的好。

那么如何去评估孩子的生长发育是否正常呢？嘟妈今天就来教大家看生长曲线。

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什么是生长曲线？

孩子的生长过程是连续动态变化的，而且受到基因、营养、环境、疾病等多方面的影响。

因此，我们不能仅凭某个时间点的测量值，就说孩子长的好不好，而是要观察孩子的整体生长趋势，从而判断生长发育是否正常。

生长曲线就是通过描绘孩子不同时间的生长指标，来判定宝宝生长发育状况的工具，也是目前最科学和准确的工具。

目前国内使用的生长曲线是WHO制定的生长标准曲线。有人觉得它不适合中国的孩子。实际上，WHO的最新生长曲线标准，是基于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个国家，8440名儿童样本研究制定的。

这些孩子处于适应生长的最佳环境里，其中包括母乳喂养、疫苗接种和良好的卫生保健，以及孕期和哺乳期避免吸烟等条件。

根据目前的研究，当孩子的营养、健康和护理需求达到满足时，各地区都会呈现类似的生长模式。

因此，从出生到5岁的儿童，无论种族、地域、社会地位，都适用WHO的这套生长标准曲线。

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生长曲线能看出什么来？

生长曲线包括身高、体重、BMI（体重指数）和头围的4种曲线，可以告诉我们孩子的生长发育情况是否正常。

可以通过和同龄孩子的比较，判断孩子目前处于什么样的水平。

还可以和上次的体检结果进行对比，判断宝宝这段时间的发育情况，及时发现可能存在的问题。

判断孩子生长发育是否正常有两种方法：

一种是百分位法；

另一种是Z评分法；

目前国内用的比较多的是百分位法，理解起来也相对容易些。

1 百分位法

（5岁内儿童的身高生长曲线）

上图代表的是儿童身高的生长曲线，其中共五条线，从上到下分别是97%、85%、50%、15%、3%。

这代表了孩子的发育情况共分5类，就像100个孩子按照高矮排队，每个孩子只代表了自己所处的位置，并不代表哪个孩子发育好或者不好。

所以，不用太在意孩子的生长曲线处于哪个百分位线上，只要处于97%到3%之间，并且变化趋势与图中曲线基本平行，就是正常的。

比如，孩子的生长曲线位于15%百分线，说明有15%的孩子比他矮，有85%的孩子比他高。但这并不代表他就比处于90%百分线的孩子发育差。

注意：宝宝当前的生长发育情况，并不能代表成年后的身高或体重，孩子最终成年的身高体重还有很多影响因素，生长曲线只是断用来判断孩子是否存在某些问题，从而给予及时的处理罢了。

2 Z评分法

国际上也常用Z评分法来判断孩子的生长发育情况，它是用和中间值对比得的差值来评估的，如下图所示：

（2岁内儿童的身高生长曲线）

Z评分的编号为+3、+2、+1、0、-1、-2、-3。

其中+2和-2的曲线，分别等同于百分位法中的97%和3%。也就是说，如果使用Z评分法，只要孩子的曲线在+2至-2间，并且变化趋势与图中曲线基本平行，就是正常的。

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哪些情况要引起重视呢？

1、如果孩子发育特别快，某次测量值超出了曲线97%百分线，或者特别低，低于3%百分线，就要引起重视了。

孩子可能存在肥胖、超重、发育不良或疾病等问题，如下图：

（图中黑点表示两次的测量值）

2、很多时候，孩子的生长曲线并不像标准曲线那样漂亮，但只要整体趋势是与图中曲线基本平行的，就没问题。

若生长曲线大幅变化，就可能有问题。

（图中黑色折线代表宝宝的实际测量值）

曲线1：虽然在97%百分位线上上下穿梭，但总体来看变化趋势基本与其他曲线平行，因此曲线1是正常的。

曲线2：虽然曲线依然在15%和3%正常百分位线之间，但它正在远离预期的生长轨迹，处于下降过程中。

如果按这种生长趋势继续发展下去，将来可能会低于3%百分位线，因此曲线2预示着宝宝生长发育可能有问题，应该及时关注和处理了。

下面再来看几个例子：

1 生长发育变缓

这条身长曲线已经从15%百分位线下降到3%百分位线，跨越了两条百分位线，说明她的生长速度变慢了，可能存在发育不良，要及时就诊，找到原因并给予处理。

2 疾病引起生长发育异常

可以看到，这个体重曲线在孩子10-11个月的时候出现了急剧下降，其原因是发生了腹泻，导致体重下降。幸运的是，当疾病恢复后，曲线又呈现上升趋势，恢复了之前的体重。

3 生长发育停滞

这个宝宝在7-8个月、1岁4个月-1岁7个月出现了生长停滞，之后曲线呈下降趋势，原因是患有疟疾，并反复发作。应给予相应的医疗干预措施。

因此，如果孩子的体重或者身长/身高，随着年龄的增长保持不变，则可能出现了问题，应及时关注。

特别是对于6个月以下快速生长期的宝宝，哪怕是1个月的生长停滞期，都要重视。

嘟妈提示

别频繁测量宝宝生长情况，因为宝宝的生长发育并不是直线上升的，而是阶梯形生长，频繁测量可能导致“假性的生长停滞”。

对于0-6个月的宝宝，每个月测量一次；6-12个月的宝宝，每2月测量一次；超过12个月的宝宝，每3个月测量一次即可。

4 超重孩子BMI曲线下降

图中BMI曲线虽然处于下降趋势，但却是个好事。

因为当BMI超过85%的时候，就认为是超重了（超过97%则认为是肥胖）。

这个孩子开始处于超重的状态，之后逐渐趋近于中位数，说明已经逐渐恢复正常，因此说这里的下降反倒是好事。

嘟妈提示

BMI不像体重和身长/身高那样，随着年龄的增加而增加。而是在出生到6个月期间，BMI和身高体重一样呈快速增长的变化，随后便出现回落。这可能与孩子长大后活动量增加有关。

直到2-5岁时，BMI的曲线才会保持相对稳定的状态。

当孩子体重超标时，应该重点关注BMI曲线，从而判断是否有超重或肥胖的问题。

在分析孩子是否有超重风险的时候，父母的体重也是参考项。因为父母肥胖，孩子也可能胖。

如果父母中一人肥胖，孩子肥胖的可能性是40%，如果父母都肥胖，那么概率上升到70%。尤要注意的是，超重和肥胖还可能和发育迟缓相并存。

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生长发育曲线的判断总结

当生长曲线有以下情况时，要重视：

1、生长曲线超过97%百分位线；

2、生长曲线低于3%中百分位线；

3、BMI曲线超过85%百分位线；

4、生长曲线出现大幅度的波动，甚至跨越一条百分位线；

5、生长曲线出现平坦（停滞期），也就是说体重或身长/身高一段时间没有增加。

而这些情况则无需担心：

1、生长曲线平稳增长，过程中伴随缓慢的上升或下滑；

2、生病时生长变缓慢或体重下降，但疾病恢复后呈现“追赶式生长”；

3、当孩子处于超重或者肥胖状态时，体重或BMI呈现缓慢下降或者停滞，以便达到正常状态，同时身高在正常增长。

虽然每个妈妈都希望孩子能沿着最高的生长曲线发育，但这是不可能的，每个孩子都是独特的个体，总会有高矮胖瘦的不同，所以只要孩子沿着自己的轨迹平稳健康成长，妈妈们就放心吧！

生长曲线你会看了吗？

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▏参考资料：

1. WHO.Training Course on Child Growth Assessment.

http://www.who.int/childgrowth/training/module_c_interpreting_indicators.pdf?ua=1,2008.

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