漏服降糖药的补救措施，您了解吗？

虽然目前糖尿病还是不可根治的疾病，但是很多患者通过控制饮食、锻炼身体和按时用药等多种方法能将血糖控制在理想范围内。这就是说，糖尿病患者可以通过科学的治疗方式将糖尿病对身体的不利影响降到最低程度。部分糖友在长期的控糖过程中会出现偶尔漏服降糖药的情况，那么，出现这些情况的时候应该如何补救呢？

如何正确的处理这个问题要视具体情况而定，主要影响因素有以下几个方面：漏服药的种类、漏服的次数、漏服的时间和血糖控制情况等。

根据降糖药的不同分类及药物起效的时间有以下几种方法：

1.磺脲类降糖药

特点：作用力量强，使用不当容易引起低血糖。

代表药物：短效药物（格列吡嗪、格列喹酮 、格列齐特）。

需要在每餐前的半小时服用。如果您到了吃饭的时候才想起来，可以将吃饭的时间往后推半小时，如果吃饭的时间不能改变，也可以偶尔一次餐前直接应用，但要适当减少药量,这样做可能会引起餐后两小时血糖较平时略高，但能够减少下一餐前出现低血糖的风险。如果到了两餐之间才想起来，那需要立即测量血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可以当时减量补服，不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服。但是如果您到了下一餐前才想起来漏服药了，那就不用补服。正确的处理方式是测餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变；如果升高明显，可以适当减少下一餐用餐量，使血糖尽快恢复到正常范围。

长效药物（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲片）。

这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，一般一日只用一次，这类药因为服药次数少，可以明显减少漏服的次数。如果您早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。如果年龄较大或者平时血糖控制较好的患者，可以漏服一日，以免造成夜间低血糖。

α－糖苷酶抑制剂

特点：延缓肠道中碳水化合物的吸收。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

此类药物餐中想起漏服药还可以补上，吃完饭再补药降糖效果会大打折扣。

胰岛素促分泌剂

特点：起效快，作用时间短。

代表药物：瑞格列奈、那格列奈。

漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果两餐之间想起前一餐忘记用药，根据监测血糖的结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐时间了则无需补服，要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显可以适当减少下一餐餐量，使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药的影响。

双胍类药物

特点：此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。

代表药物：二甲双胍是这类药物的代表。

如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。

胰岛素增敏剂

特点：起效较慢，单独使用一般不会引起低血糖。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

这类药物只需要一日一次服用，所以单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。到了次日无需再补。

DPP-4抑制剂

特点：具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用，同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、增加饱腹感、减轻体重、增加胰岛β细胞数量等多重作用。

代表药物：西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀。

此类药物这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于当日随后补服即可。

总 结

虽然给糖友介绍了漏服降糖药的补救措施，但还是希望大家能够按时服药，千万不要小瞧这个问题。据一项研究表明，坚持定量、定时、规律用药的糖尿病患者的糖化血红蛋白若为7.1%，如果一个月漏服一次降糖药，糖化血红蛋白将升为7.2%；如果每周漏服一次，糖化血红蛋白将会升为7.8%；而每周漏服药物大于一次的话，糖化血红蛋白将达到8.5%；若是经常忘记按时服药，那后果就更严重了，不仅血糖不易控制，还容易导致并发症的出现。

养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖很重要，对延缓糖尿病慢性并发症的发展也很重要，所以我们要尽量减少漏服药的频率。一旦真的忘记服药，那就请参考前面介绍的补救措施进行处理，努力把漏服药的危害性降到最低。