肛周脓肿是会呼吸的痛（下）

四、神啊，我该如何打胜这场“肛周脓肿”保卫战？

1.便秘调理：对预防肛周脓肿的形成有重要意义。无论经常便秘还是腹泻频作，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便便结时，贮于直肠内的粪便以堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛门直肠周围脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。

要靠饮食来调养，日常食通便的食物。首先要多食用膳食纤维丰富的食物，要多食用黑芝麻油。中医学以黑芝麻入药，有滋补、养血、润肠等功效，黑芝麻油药食两用，具有极高的通便功效。多喝蜂蜜水，蜂蜜有促进消化吸收，润肠通便的功效。每天喝3-4勺蜂蜜既补充营养又可保证大便通畅，而在众多蜂蜜中，润肠效果最佳的是枇杷蜜。

便秘使体内毒素与废物无法排出，又被肠道吸收，使胃肠功能减弱（造成毒素累积的恶性循环）。要改变不良的生活习惯，不能久坐，要经常性的进行锻炼，加强身体素质，可参加一些健身活动，比如瑜伽、太极、慢跑等，促进血液循环，增加肠道蠕动速度，增强身体的抵抗力，对于肛裂的预防跟治疗有很明显的效果。

2.重视肛门护理：

肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应重视肛门护理，才能加速康复，而且就算恢复了，如果忽视肛门护理，又会复发，所以一定要重视。具体就是坐姿时要让肛门悬空透气，熏蒸坐浴要保证足够时间，最好用高锰酸钾进行局部消毒，便后要用水清洗干净。肛门护理是肛肠疾病康复的基础，这个做不好，用药和手术都没有意义。然而做到这些并不容易，这就需要电动肛门护理包。里面有三个能帮助患者进行肛门护理的物品。

① 按医嘱每天熏蒸坐浴确保10分钟：每天熏蒸坐浴可加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合。正确的熏蒸是5分钟，然后用高锰酸钾溶液坐浴5分钟，一共是10分钟，一般人没有办法蹲10分钟，膝盖受不了，往往草草结束，这极大削弱了治疗效果。有的人根本无法采用蹲姿，例如孕妇和老人。蹲姿还有撕裂肛门伤口的风险。可以准备一个电动肛部药浴盆，放在马桶上，里面放高锰酸钾药液，用坐姿完成整个治疗过程。

②坐姿时保持肛门架空透气：怎么架空肛门啊？感觉上班的时候就像坐在一盆仙人掌上！痛不欲生！可以准备肛部支撑垫，肛周脓肿患者坐下的时候要让菊部悬空，使伤口透气，促进静脉回流，促进消肿的同时避免压痛，以加速恢复。很多严重的患者别说开车，连坐车都坐不了，有了肛部支撑垫，才能正常工作和吃饭，促进康复。有条件的患者应该在家里、车里、办公室各准备一个，确保时刻架空、无痛、透气！

③保持便后肛门清洁：肛门处有很多细菌在滋养，从而造成菊部水肿，使疾病恶化。但是每次用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧了炎症和水肿。。总之别用纸擦，会把粪便更深的擦到伤口里，阻碍愈合。这就需要肛部清洁器，帮助每次便后肛门清洁。肛门清洁干净后，再用肛部消毒巾擦拭菊花进行消毒

肛门护理包，一般大医院都有，如果没有，可以某宝买，买的时候一定要小心便宜的假货，假货不是医用的，反而对伤口不好，我们科有好几个住院病人都买到假货了。例如药浴盆必须要医用材质的，质量最好的是注射器级别的透明材质，盆体是透明的，导气管也是透明的输液管。很多假货都是用洗脚盆的塑料搞的，导气管是不透明的回收橡胶管，闻起来刺鼻，洗脚没问题，但劣质塑料遇到热水熏蒸会产生大量有害物质，尤其是便血有伤口的，反而雪上加霜，危害极大。

3.生活习惯的改善：

饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。所以平时要多食通便的水果和食物，如过便秘比较严重，可以喝点芝麻油，每次一小汤勺，每天1-2次，润肠通便。需要强调的是芝麻油药食两用，食用以白芝麻油为佳，润肠通便以黑芝麻油为佳。如果没有糖尿病，可以多喝蜂蜜水，蜂蜜也有促进消化吸收，润肠通便的功效。每天喝3-4勺蜂蜜既补充营养又可保证大便通畅，而在众多蜂蜜中，枇杷蜜润肠效果最佳。避免久坐，每隔两个小时站立一会，坐立时使用肛部支撑垫悬空透气，防止压迫导致水肿加剧。养成良好的排便习惯，排便的时候不读书、不看报、不玩手机，尽量缩短排便时间，以在3分钟之内完成为宜。

4. 局部用药：

抗生素治疗：可联合选用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素。口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。熏蒸坐浴单纯用温水也可以，最好加点药物，常用的有消毒灭菌的高锰酸钾，也有一些中药的洗液。需要强调的是选购这些药物最好有正规医院医生的处方和建议，自己买也不要轻信虚假宣传，在正规药店购买有OTC标示的药品（非处方药）。

5. 手术治疗：

早期切开引流是控制感染及减少肛瘘形成的有效方法。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行，在波动最明显的部位作“十”字型切13，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管窝脓肿，要在腰麻或骶管麻醉下进行，在压痛明显处用粗针头先作穿刺，抽出脓液后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3-125px，以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠窝脓肿要在腰麻或全麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同：

五、住院患者关心的问题：

1. 肛周脓肿应该去哪个医院手术？

下面是部分城市特色肛肠科的列表，供你参考，如果您的城市不在表中，请微信扫码添加医学小熊微信，我们尽力帮您查询当地最好的肛肠科医院。友情提示，尽量不要去到处打广告的民营医院！

2. 手术要花多少钱：根据每个患者病情和医院级别的不同。一般肛肠病手术0.5-1.5万，如果是PPH手术的话，可能8000元起步，病情越严重，住院时间越长花的就越多。如果你有医保，报销后自己付的费用大概3—4千元。

3. 住院要多长时间：根据患者的病情不同，一般为7—15天。出院回家后，医生还会让你去定期复诊，至少用药以及坐浴一个月。完全康复需要3个月左右。