达菲真是抗感冒“神药”？

世间本来就没有“神药”一说……

作者｜药剂科 石浩强

来源｜上海交通大学医学院附属瑞金医院

最近天气寒冷感冒患者增多，加之流感爆发，达菲这一药品成了“抢手货”。不少患者认为这是个抗病毒的“神药”啊，缺了它，感冒不可救！

那么问题/来啦！

达菲应该怎么服用？达菲的效果倒底好不好啊？小孩是不是能用啊？感冒了就吃达菲吗？

下面，瑞金医院药剂科石浩强药师将详细为您解答！

达菲是种什么药？

达菲是药物的商品名，其化学名是奥司他韦。奥司他韦作为一种抗病毒的神经氨酸酶抑制剂，可以减少或阻断流感病毒的传播，在流行性感冒早期使用，尤其是发作的48小时内使用，可有效抑制流感病毒的活性，减轻病情，缩短病程，确实是好药，但“神药”之名，似乎言过其实。

达菲真的是药到病除的“神药”吗？

随着今年流感的肆虐，很多地区出现了达菲供不应求的情况。但是，达菲真的能包治感冒，药到病除吗？事实上，任何“神药”都是要在正常的适应证下合理、安全使用才能发挥其药效，使用达菲要注意以下事项：

达菲只适用于甲型和乙型流行性感冒，患者应在首次出现症状的48小时内服用；对于普通感冒并不适用！

流行性感冒主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，起病后体温可高达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。而普通感冒往往没有全身性症状，也不出现高热，应予以区分。

达菲用于普通感冒弊大于利！达菲使用后可能出现一些药物的不良反应。

目前报道的主要不良反应有：恶心、呕吐、头痛、眩晕、胃肠道反应等，其中尤其值得注意的是服用药物后出现的神经幻觉反应。有报道称日本卫生厅收到的1000例达菲的不良反应中，不常见的各种行为怪异占了128例，且主要发生在10～19岁年龄段，估计可能与其神经氨酸酶抑制样作用有关。

而美国FDA提醒：此类严重的不良反应并不常见，但出现时可能导致患者的意外受伤。服用达菲的患者应该受到密切的监护，如果患者在服用达菲后出现异常行为，家人应立即与医护人员联系。另外，部分的甲型流感病毒株对于奥司他韦的敏感性已经悄悄下降了。

达菲可以和中成药一起服用吗？

有些患者在服用达菲的同时，会同服连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、清开林胶囊等常见的抗病毒中成药。根据目前少量的文献报道，此类合用，对抗流感的总有效率会有所提高且缩短了病程时间。但由于是小样本统计，还缺少更多的佐证，因此在药物合用上仍需要谨慎。

大多数中成药有自己特定的适应范围，部分患者并不适宜使用中成药，如连花清瘟胶囊就建议风寒感冒者、高血压、心脏病患者、严重肝肾功能不全、年老体弱及脾虚便溏者等慎用。所以联合服用达菲与中成药并不适用于所有患者，服用需谨慎。

达菲的使用小贴士

奥司他韦(达菲)成人75 mg，每日2次。1岁及以上儿童需根据体重给药，每日2次，体重小于15 kg的，每次30 mg；体重在15～23 kg之间的，每次45 mg；体重在24～40 kg之间的，每次60 mg；体重大于40 kg的，每次75 mg。

肾功能不全的患者在使用奥司他韦时，应当相应地调整剂量。奥司他韦有适合儿童服用的颗粒剂型（可威），每袋15 mg，相较于胶囊剂，儿童服用更为简便，分剂量也更为方便，且不会出现吞咽困难的问题。

其实药物的治疗就是“以全盖偏”的过程，也就是以药物的治疗效果去对抗机体所产生的偏差，但往往又可能引发新的偏差，即药物的不良反应，所以药物的不良反应与治疗效果同样存在，药物的选择是权衡利弊的结果，只有利大于弊时才是临床的最佳选择，才是患者的福音。药物，只有临床效果明显，不良反应轻微可控，方可称之为“好药”！合理、安全用药的关键点就是凸显药物的临床效果而尽可能控制其不良反应。

就达菲而言，确实在流感的治疗上有其先进、靠谱的一面，但盲目崇拜，非理性追逐却会遗患多多。世间本来就没有“神药”一说，倒是合理、安全用药才是永恒的临床主题，才是我们应该始终追逐的目标。