前不久,一个20多岁的年轻小伙在深夜睡觉翻身时,突然出现剧烈胸痛、胸闷,凌晨三点被推进了急诊室抢救。小伙子又高又瘦,身穿睡衣侧躺在病床上,双手捂在胸前,不停的喊着“疼!疼!”。医生紧急为他做了胸部CT检查,结果提示:右侧大量气胸,占百分之九十左右。医生说,小伙子得的是自发性气胸,肺部破裂漏气严重,导致胸部闷痛感剧烈。而站在一旁的母亲更加疑惑了:儿子平时身体挺好的,怎么会突然肺裂，发生自发性气胸呢?
自发性气胸是一种临床常见病,是指因肺大泡、细微气肿疱破裂,或因肺部组织引起脏层胸膜破裂等,使胸腔的完整性以及封闭性破坏,气体由肺通过裂孔进入胸膜腔内引起的疾病。本病属于急症,严重者可危及生命。各年龄层段均可发生此病,年轻患者多为相对高瘦体型(比如前面提到的年轻小伙子),而发生此病的高龄者多有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等疾病史。自发性气胸可有诱因,也可能没有诱因,比如像前面的小伙子本来在床上睡觉,翻了一下身子突然就出现了这种疾病。至于其诱因,研究表明,主要与吸烟、剧烈活动,以及慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等肺性疾病有关。
那么，该如何诊断和治疗自发性气胸呢?
首先,根据症状做初步判断。突发性的胸痛、胸闷、呼吸困难以及气短，是自发性气胸的典型症状,有时还会伴有刺激性咳嗽等,其症状的轻重主要与进入胸腔膜内的气体多少有关。
其次,还可以借助X线检查和胸部CT进行确诊。气胸最可靠的诊断方法是X线检查,其可提示肺萎陷的轻重程度、肺部状况、是否存在胸膜粘连、积液以及纵隔的移位等。而胸部CT能清晰提示胸腔积气范围、积气量以及肺压缩程度,还能提示胸腔积液量。
对于自发性气胸的治疗,常常根据积气量多少而采取相应措施。积气量少者一般不需要进行特殊的处理,多在半个月以内可自行恢复;积气量多者多需要进行胸腔膜穿刺或闭式胸腔引流术,同时应用抗生素预防感染。在饮食上,可以多摄入高蛋白食物,适量进食粗纤维食物。此病有一定的复发率,所以,在治疗后要随时注意预防调护,增强免疫力,避免一切可能诱发气胸复发的行为活动等。
最后，提醒大家一点,此类患者完成治疗出院后，一定要卧床休息2到3周,而且在3个月以内,不得进行上肢牵拉以及胸廓运动类活动。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 梁士兵，山西中医药大学研究生）
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