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心脏瓣膜其实是“门”坏了, 那瓣膜反流的本质和原因是怎么

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人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。

心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动,在保证心脏的正常功能中起重要作用。

经静脉回到右心房,右心房的血在右心室舒张时通过右房室瓣(又叫三尖瓣)流入右心室,右心室收缩时血冲开肺动脉瓣进入肺动脉,三尖瓣关闭。

血在肺内毛细血管进行气体交换后,回到肺静脉,返回左心房,左心房在心室舒张时血流冲开二尖瓣进入左心室,准备第二轮心室收缩。

瓣叶关闭不全

心脏是整个人体血液循环的动力泵。左心室射血进入主动脉,右心室射血进入肺动脉。这种搏动是脉冲式的。在两次搏动之间,要防止血液倒流,心脏瓣膜起了关键性的作用。

简单而言,心脏瓣膜就是在不同心血管结构之间的关卡,其结构就跟我们日常生活中的房门差不多,只能朝某一个特定方向启闭,保证血液只能顺流,而不能倒流。如果门有缝隙,或者由于压力太高,导致心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌,就是反流。

心脏内有四组瓣膜。分别是左心房和左心室之间的二尖瓣,右心房和右心室之间的三尖瓣,左心室和主动脉之间的主动脉瓣,右心室和肺动脉之间的肺动脉瓣。

对于正常人,这四组瓣膜中只有二尖瓣是两个瓣叶组成的,其它都是三个瓣叶。因为这些心血管之间的连接都是管腔形式的,也就是在一个圆周上,分别附着了两个或者三个瓣叶,关闭时正好覆盖一个圆形平面。

心脏瓣膜反流的原因

病理性的瓣膜反流分为先天性和后天性两大类。先天性就是瓣膜先天发育不良,譬如最常见的二叶式主动脉瓣。

这些人主动脉瓣只有两叶,在关闭时很容易造成反流;还有三尖瓣下移畸形,就是三尖瓣的三个瓣叶的附着部分不在同一个平面上,上下差次排列,这样瓣膜在关闭时毫无疑问会留有缝隙造成反流等等。

后天性心脏瓣膜反流性疾病也是很复杂的。最常见的有风湿性心脏病,链球菌感染造成瓣膜变形,关闭时不能合拢造成关闭不全,而且瓣叶的毛糙、增生会随着反流时间的延长不断恶化,就好比门被撬开一道口子,大风呼呼吹,这个口子会越来越大。

遭受感染时细菌长到心脏瓣膜上也会造成反流。还有一类很常见的瓣膜反流的原因就是瓣膜脱垂。人的二尖瓣和三尖瓣形态有点类似降落伞,在一侧有很多细小的条索牵拉,保证伞面只能牵拉到一定程度,这些细小条索就是腱索。

很多原因造成牵拉瓣叶的腱索松弛、断裂甚至缺如,瓣叶张开时没有固定装置,当然也就不能很好地在同一个平面上对拢,从而造成反流。

提示:心脏瓣膜反流可能是生理性的

心脏瓣膜反流根据程度分为生理性的和病理性的。

生理性的就是轻度以内,属于正常范围。病理性的至少轻度以上,基本上都有心脏瓣膜本身结构形态的异常。

当然,也有一些轻度以上的反流是由于其它问题,譬如高血压(心脏内压力太高,导致瓣膜关闭不严实)、梗阻性肥厚型心肌病等等引起的。

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