国家卫计委：大规模流感病因找到，奥司他韦仍有效！

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肆虐近一月，流感仍猖狂。

2018年1月9日下午两点，国家卫生和计划生育委员会就流感问题举行新闻发布会，提到三点：

1、今冬流感为近几年最甚；

2、流感原因已找到，且流感病毒未发生变异；

3、奥司他韦仍有效，药品保障充足。

同时点名了两个药品：扎那米韦和帕拉米韦。从流感初期48小时内，到重症流感，国产药品已可以全覆盖治疗。

截图自中国网

流感爆发原因

近一个月，关于“流感”的字眼不绝于耳，有目共睹。可以说，今年流感情况，大家感觉很明显，关注度较高。多地医院包括儿科、成人门诊急诊等都出现排队、人满为患的现象。

在今天的新闻发布会，有记者提问到，“今年流感发病率高于往年，请问为什么会出现这种情况？”

就此问题，中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍到：今年流感的流行确实要高于往年。出现这种周期性的变动，一个根本的因素就是人群免疫力的变化。

再加上病毒的轻微变异，因素叠加，使得人群中对今冬流感病毒免疫力下降，这样就会出现病毒传播强度增强。当然还有一些其他因素，比如气候、气温、人员流动、接触模式的变化等。

具体到原因，冯子健的回答专业简明。

今年优势毒株叫BY，乙型Yamagata系的。这个病毒好几年没有在人群中处于优势病毒，在人群中传播感染的人数比较少，所以整个人群对它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就会在人群中造成传播发病人数大量增加。可以预见，今年B型的Yamagata系流行之后，到下一个流行季节，或者未来一两年内它就不会再成为优势毒株了。这就是流感呈现的周期性波动特征最根本的原因。

但最主要的是，多种毒株的循环每年不一样，导致人群免疫力的变化最后会出现周期性的波动，有高的年份，有低的年份，今年是这样的毒株优势，明年可能会是那样的毒株变成优势毒株。

预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和幼托机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。

流感病毒未变异，奥司他韦仍有效

实际上，作为医药从业者，对今年的流感发病特点多少有一些总结和见解。现场，有记者也提出了这样的问题，即“今年流感发病有什么特点，和往年相比有哪些不同？

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉回答了上述问题。

“今年的流感从临床症状上来讲，和以往的流感没有什么特别的特异性表现，基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。”

焦雅辉继续介绍到，但是，今年有一个和往年不同的特点，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染。

比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多，但是症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有很个别的一些病例，患者发病比较急，发展成为重症流感。

对此，国家CDC加强了流感监测。

有一点需要知道，今年流感流行趋势和变化都是通过流感监测结果得出来的，CDC密切关注病毒变异以及耐药性情况，及时调整相应的防控策略。

“目前来看，病毒还没有发生变异，也没有产生新的耐药性。所以，现有的神经氨酸酶抑制剂，大家比较熟悉的达菲（奥司他韦）这些抗病毒药依然是有效的。”

保障抗流感药品供应充足

有效归有效，一个很实际的问题是，作为处方药的奥司他韦，不仅多地医院很难买到，药店也断货。中央电视台记者就提出了这样一个很尖锐的问题：

“

“今年很早的时候，我们就发过在48小时内服用奥司他韦对流感的治疗效果是很好的，我自己也亲身试了一下，确实不错。但是在座很多记者提到了不少信息，各地包括北京奥司他韦是很难开到和买到的，甚至昨天有需要扎那米韦治疗流感重症的，也有朋友咨询我，说医院没有，要从外地来调。我想在奥司他韦这些抗病毒药物的药品保障方面，下一步有没有什么措施？”

焦雅辉的回答振奋人心：“我们对于普通流感的治疗口服有达菲，就是奥司他韦，还有喷雾的，叫扎那米韦，这两年我们国家又研制成功了对于重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦，这几种药也都可以国产化的生产。”

也就是说，从流感初期48小时内，到重症流感，国产药品已可以全覆盖。

“我们在抗病毒治疗领域有了很强的底气，能够保障患者的安全。”

“而我们国家抗病毒药物的供应保障是充足的，这一点是没有问题的。从生产供应上来讲，完全是充足的。”焦雅辉进一步说到。

对于药品供应保障的问题，一个事实情况是，流感集中爆发，在生产供应保障充足的情况下，难免会存在一些医院在流感的高峰期，大家到医院去会有开不到药的情况。

实际上，国家卫计委印发的《关于做好2018年流感防治工作的通知》中就提到，医疗机构采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应。充分发挥中医药特色优势，联合应用中医药技术，努力提高临床疗效。

与此同时，要求全国的医疗机构要紧急采取临时采购的措施，采购流感抗病毒的药物，包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道，保证医疗机构药品供应，有充足的药品，不能够以任何的理由来影响患者对药品的获得。

这些药企，要火

国家版诊疗方案中共推荐了三种抗流感病毒药物（社经氨酸酶抑制剂，NAI），分别为：

奥司他韦

奥司他韦是最为常用的临床抗病毒治疗药物，尤其“达菲”（磷酸奥司他韦胶囊的商品名）更为国人所熟知。据CFDA数据，目前已经获批的奥司他韦，除原研厂家罗氏的多个剂型外，尚有5个批准文号。

根据诊疗方案，成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。1岁（含）以上儿童应根据体重给药，体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。

扎那米韦

扎那米韦为泡囊型吸入粉雾剂，目前共用3个批准文号。适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

帕拉米韦

帕拉米韦是此次诊疗方案新收录的抗病毒药物，于2013年被CFDA批准，因该药物口服后不能充分进入血液，故多采取静脉滴注的给药方式。但官方提示，该药物目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

值得注意的是，2018版诊疗方案中并未收录离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，原因是此次除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，而“金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。”

据专家估计流感高峰，还会持续一段时间，在此提醒朋友们做好预防措施，少去公共场合，减少感染机会，保重身体。

附：

○ 本文综合整理自药店经理人/天宝、药评中心/Gcplive、赛柏蓝/禹鑫，如有侵犯版权，请联系小编删除

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