前几天，河北一家三甲医院的消化科门诊接诊了一位82岁的老太太，患者突发腹痛1天且伴有发热，体温在38℃左右，医生询问病史发现，老太太在发病前空腹吃了一个柿子，又喝了些凉水，虽然老人已是高龄，可在此之前身体很好。
医生根据临床经验首先怀疑老人得了急性胃炎，然而当对患者进行腹部查体时，发现其肝区异常肿大，墨菲氏征阳性，“难道急性胃炎合并了急性胆囊炎？”郭大夫的心里打了个问号。为了尽快查明病因，缓解老人的痛苦，医生建议患者住院诊治，可老人及其家属都极力反对，老太太的儿子说：”大夫，我妈这就是吃坏了东西，以前也出现过这种情况，您就给她开点药吧，我们真的住不了院，再过三天我儿子结婚，这也是老太太唯一的孙子，她可一直盼着这一天呐。”
医生向家属交代了病情，解释道：“作为医生我们建议你住院，为你的生命负责，但病人有自己的选择，如果你们实在住不了，一定要配合我做些检查”，于是大夫加急为老人安排了血常规、血尿淀粉酶、电子胃镜、腹部CT等，很快检查项目相继出了结果，血常规示：白细胞计数17.86×10~9／L，腹部CT示：考虑急性胆囊炎伴渗出，胆囊结石；肝内胆管可疑扩张，胆总管显示不清；少量腹水等。电子胃镜示：胃息肉、糜烂性胃炎。血尿淀粉酶暂无异常。
很显然导致老太太这次腹痛发作的原因可不是“吃坏了东西”这么简单，而是饮食不慎诱发了急性胆囊炎，而且从CT上可看出沙粒样胆结石堵住了胆管，医生再次告知患者及其家属老人的急腹症非常危险，处理不当将会危及生命，必须住院，紧急治疗。
可老太太还是执意要走，家属表示：“放心吧医生，我们回去治疗，在这住院确实不方便”，说完便签字带着老人离去了。5个小时后一家人又折返回了医院的急诊科，原来回到家后，老人并没有接受治疗，而是嘱咐孩子在药店买了点药，家属看老太太肚子疼的并不严重，也就没有重视起来，直到5小时后老人出现了寒战、不想动弹，才意识到问题的严重性。
尽管急诊科和外科竭力抢救，可老人终因感染无法有效控制而去世，三天后是她期盼很久的孙子的婚礼，这也成了她和家人永远的遗憾。
一个柿子诱发的急性胆囊炎，要了老人的生命，谁该为她的死负责？急性胆囊炎是临床常见的急腹症，虽然“急”，但及时治疗死亡率较低。年老体弱者，内脏灵敏性差，对于急症的反应并不像年轻人那么明显，这就更需要我们提高警惕，一旦发现他们身体不适、行为异常，应立即就医，听从医生的建议，才能防患于未然。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 王会沙，河北省中医院脾胃病三科研究生）
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