这4种药物最伤肝，怎样用药才能避免肝损伤？

目前多种药物均可引起药物性肝损伤，常见的如解热镇痛药、抗生素、心脑血管疾病药等。患者怎么用药才能预防肝损伤？

哪些药物可能伤肝？

目前市面上能对肝产生损伤的药物种类很多，常见的主要有以下几种：

1.解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。

若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损伤。

2.抗生素，如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等。

在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即可发生中毒性肝炎。

3.治疗消化系统疾病的药物，西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等。

如西咪替丁的不良反应可引起血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。

4.治疗心血管病的药物，甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等均可能引起肝损伤。

其中，甲基多巴可损伤用药者的肝细胞和胆小管。

少数患者在使用甲基多巴1～3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

此外，还有降糖药、性激素及避孕药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗癫痫药、抗结核药以及千里光等中药也可能导致肝损伤。

怎么用药才不会伤肝？

1.不超剂量用药

有些患者急于求成，为了尽快治愈疾病，往往自行增大用药剂量，实际上不少药物在安全剂量内，按疗程服用并不会引起肝损伤，但超剂量服用就容易引起肝损伤。

2.尽量避免同时服用多种药物

不少疾病需要同时服用多种药物，如果是在医院就医，医生会根据药物特效联合用药，有助于提高疗效或减少不良反应。

但如果患者是自行到药店购买，不清楚药物之间可能发生的反应，盲目联用，轻则导致疗效降低、重则药物之间发生反应使毒性增强，造成肝损伤甚至危及生命。

3.不要轻信偏方

偏方与正规的中药方不同，偏方、验方多来自民间防治疾病经验的积累，未经现代科学方法研究，其安全性和疗效缺乏严格科学论证，可能对肝造成损伤。

4.按疗程服用

除了高血压、糖尿病等慢性病需要长期用药外，一般的药物都有一定的疗程，如果不按疗程使用，擅自延长用药时间，可能对肝造成损伤。

如庆大霉素、卡那霉素、林可霉素，老年人一般3~5天即要停用，超过1周易损伤肝脏。

100岁提醒：服用胶囊药后不要立即躺下

1.服用胶囊后立即躺下。

一些患者在吃完胶囊后喜欢立即躺下，实际上这会增加胶囊滞留于食道的风险，加快药物的释放，若药物对食道、胃部有强烈的刺激性，可能会造成食道甚至胃部的损伤。

因此，患者最好站立服胶囊，即使无法站立，也应尽量坐起来，竖起上半身，待胶囊完全咽下后再躺下。

2.干吞胶囊。

一些患者会因身边没水而干吞胶囊，这会增加胶囊在食道中粘黏的风险，可能使药物提前释放，损伤食道或胃部。

通常建议服用胶囊前先喝50毫升左右的水润滑食道，然后再以200毫升左右的温水送服。

3.送服胶囊的水温过热。

用热水送服胶囊，胶囊的明胶壳易发生软化，粘在食道，从而造成损伤。

若软化的胶囊到达胃部，快速裂解释放出对胃刺激性较大的药物，更会加剧胃部不适。

因此胶囊宜采用不超过40℃的温水送服，尤其是一些活菌制剂，水温过高会造成活菌被灭活。