近日，宜昌市第一人民医院心胸血管外科主任张郁林带领团队成功为一名复杂B型主动脉夹层患者施行了一站式杂交手术。这标志着宜昌市主动脉夹层治疗已达到国内先进水平。
53岁的张女士家住远安县，因上腹部、背部撕裂样剧痛5天，由县医院转入宜昌市一医院心胸血管外科，通过急查全主动脉CT血管造影发现，张女士主动脉夹层形成，而且夹层有多个破口，近端破口位于主动脉弓水平部，距离重要血管左锁骨下动脉开口仅3mm，破口直径约12mm。远端破口位于腹腔干，腹腔干及右肾动脉开口位于假腔，肠系膜上动脉及左肾动脉起源自真腔。以上情况使得张女士病情危重而复杂。
主动脉夹层是主动脉疾病中最凶险的病变，特点是起病急、进展快。随着外科及介人技术的发展，主动脉夹层疗效逐年改善。但是Stanford B型主动脉夹层范围累及左锁骨下动脉时，治疗方案较为复杂。单纯介入治疗缺乏足够的锚定区，传统的外科手术创伤大。为了能尽早使张女士得到救治，宜昌市一医院心胸血管外科主任张郁林向医务科申请多学科会诊，由医务科组织导管室、麻醉科、手术室的专家对病情进行充分讨论，最终决定施行一站式杂交手术，即主动脉腔内隔绝术联合颈部血管旁路。通过以上科室大力支持和术前精心安排，科主任张郁林对患者施行了杂交手术，采用双侧颈部切口，行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人工血管转流术重建左侧血流，保障脑部和左臂血供。然后在主动脉弓下放置覆膜支架，封堵了上端破裂口，弹簧圈栓塞左锁骨下动脉。术后患者各项指标恢复良好，目前已顺利出院。（心胸血管外科 黎小龙）
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