头痛中医分型及治疗（一）

瘀血阻络型头痛

症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

病因病机：瘀血阻窍，脑脉不畅，不通则痛。

治则治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，红花15g，益母草15g，大枣9g。加减：久病气血不足，加黄芪30g，党参1g5以补气；头痛较剧，久痛不已，加全蝎5g，露蜂房5g，地鳖虫5g以止痛通络。

肝阳化风型头痛

症状：头胀痛，心烦易怒，夜眠不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦。

病因病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

治则治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）20g，牛膝15g，黄芩10g，杜仲15g，桑寄生15g，茯苓15g，夜交藤15g，益母草15g。加减：肝郁化火，肝火上炎，症见头痛剧烈、目赤口苦、急躁易怒、便秘尿黄，加夏枯草15g，龙胆草15g，大黄10g以泻肝胆实火；肝肾阴虚而头痛朝轻暮重，遇劳加重，加生地黄18g，制何首乌15g，女贞子15g，枸杞子15g以滋养肝肾之阴。

气血亏虚型头痛

症状：头痛隐隐，或伴头晕，心悸不宁，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，休息减轻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病因病机：气血不足，不能上荣，窍络失养。

治则治法：气血双补。

方药：八珍汤或四物汤加减。白芍30g，当归15g，熟地黄30g，川芎15g，党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草10g。加减：神疲乏力明显，遇劳加重，汗出气短，畏风怕冷，加黄芪30g，细辛3g以益气止痛；因肝血不足，肝阴亏损，而见耳鸣、虚烦、少寐，加制何首乌20g，女贞子15g，枸杞子15g，炒酸枣仁10g等以养肝肾之阴。

风寒型头痛

症状：头痛起病急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

病因病机：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。

治则治法：祛风散寒。

方药：川芎茶调散加减。川芎9g，防风10g，荆芥10g，羌活15g，白芷15g，细辛3g，薄荷（后下）10g。加减：巅顶痛、干呕、吐涎沫，甚则四肢厥冷，属寒邪侵犯厥阴经，加吴茱萸4.5g，法半夏9g，藁本15g以暖肝散寒；项强背痛明显者，加用葛根30g，桂枝10g以柔筋缓急。

痰浊阻络型头痛

症状：头痛昏蒙，脘闷纳差，呕恶纳呆，舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑或弦滑。

病因病机：脾虚失运，痰浊中阻，上蒙清窍。

治则治法：健脾燥湿，化痰降逆。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏15g，橘红10g，白术15g，茯苓15g，天麻15g，甘草5g，生姜6g，大枣9g。加减；脾虚明显，加党参15g，炒白扁豆30g，薏苡仁30g以健脾化湿；痰浊郁久化热，口苦便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，加黄芩12g，竹茹9g，枳实15g，胆南星6g以清化痰热；胸闷，呕恶明显，加厚朴15g，枳壳10g以理气止呕。

风热型头痛

症状：头胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

病因病机：风热外袭，上扰清空，窍络不和。

治则治法：疏风清热。

方药：芎芷石膏汤加减。川芎9g，白芷15g，羌活15g，石膏（先煎）20g，菊花10g，藁本15g。加减：热盛，加黄芩12g，栀子12g以清热泻火；热盛伤阴而舌红少津者，加知母12g，石斛12g，天花粉20g以清热养阴。若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通，可合用黄连上清丸（黄芩、黄连、黄柏、栀子、菊花、桔梗、薄荷、川芎、大黄、连翘、当归、葛根、玄参、花粉、姜黄）加减以通便泻热。

风湿头痛型头痛

症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡或滑。

病因病机：风湿之邪，上蒙清空，困遏清阳。

治则治法：祛风胜湿止痛。

方药：羌活胜湿汤加减。羌活10g，独活12g，防风12g，藁本15g，川芎15g，蔓荆子15g，甘草10g。加减：胸闷纳呆、便溏，加苍术10g，厚朴15g，陈皮12g以燥湿理气；伴恶心呕吐，加生姜6g，半夏9g，广藿香15g以化湿降逆。若身热汗出不扬，胸闷口渴，为暑湿内盛，治宜黄连香薷饮（黄连、香薷、厚朴）加广藿香15g，佩兰15g等以清暑化湿。

肾虚型头痛

治疗方法：大补元煎加减。

证候表现：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力

病因病机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣

治则治法：养阴补肾，填精生髓

方用：大补元煎加减

肝阳型头痛

治疗方法：天麻钩藤饮加减。

证候表现：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

病因病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

治则治法：平肝潜阳熄风

方用：天麻钩藤饮加减

中医讲辩证施治，以上药方建议在医生指导下进行用药！

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