爱吃咸？当心你的血压！

今天聊一聊口味和高血压。

说白了，

就是讲盐和高血压的关系。

为什么要谈这个话题呢？

其实科学家很早就发现：食盐量和血压的高低有很大的关系。世界上有一些地方、民族食盐量非常低，比如非洲的一些土著民族，人们高血压的发病率很低。而在某些比较极端的地方，比如说当年日本北部的北海道地区，居民的食盐量达到26-27克/天的时候，高血压的发病率竟高达40%，也就是四成的人都有高血压！咱们中国也符合这个特点，比如北方食盐量16-18克/天，上海大约10-12克/天，广东更加低一点，而高血压的发病率也随着食盐量的高低呈现“北高南低”的走势。由此可见，它们之间有非常密切的关系。

为什么会这样呢？

因为很多人得的就是盐敏感性高血压，它和我们的生长基因有关系。其实对人来说，盐是不可或缺的，是我们人体必需的一种元素。所以我们的基因里就有把盐保住的机制——保钠的机制。但有些人保钠过头了，排不出去了，那一旦吃到咸的东西以后血压就会增高。在人群当中，它的发病率是15~42%，相差比较大，存在地域的差别，最多有四成的人是符合盐敏感的。在已经患高血压的人群当中再去测一下他们是不是也有盐敏感，最多可有70%的人是盐敏感性高血压。

那我们如何知道自己是不是有盐敏感性高血压呢？

可以做这样一个实验：首先输入2000ml的生理盐水，其实就是快速地把那钠离子输进你的体内，再量血压，看一看比输入之前有没有增高。然后再用点利尿剂，让你把小便排出来，同时也把钠离子排出来，再量血压看一下血压是不是又从高回到低。如果血压的增幅和降幅之和达到了15毫米汞柱，就说明是盐敏感性高血压，也就是说如果吃得过咸，发生高血压的可能性就比普通人高得多！

那为什么吃盐多就会高血压呢？

因为血压是血液对血管壁的压力，血管里面的血液量增多，那对血管壁的压力就增加了，血压就升高了。而钠恰恰可以增加水分在血液当中的含量，叫水钠潴留。比如说拿一个盐罐子放在空气当中，一会儿它就潮了，因为盐可以把空气中的水分锁住。在血液当中也是这样，盐吃多了以后人的血容量就会增加，就会让血压升高。第二，它还可以激活人体的一些神经，比如说交感神经，这是人激动时兴奋的神经，激动的时候血压不也会升高吗？除此之外，它还可以激活一些激素，比如血管紧张素等等，让血管收缩。所以，从血容量到神经内分泌，盐都可以让血压升高，所以在高血压发病率快达到25%的今天，要把整体人群的高血压降下来，限盐是最最迫切的措施。

限盐会有怎样的效果呢？

如果每天少吃2g盐，收缩压，也就是上压可以下降2毫米汞柱，舒张压可以下降1毫米汞柱。可别小看这2或是1毫米汞柱！我们现在做的很多大型临床实验表明：血压相差2毫米汞柱的话，脑卒中、心肌梗死的发病率就会减少很多很多！更何况现在倡导食盐量最好能控制在6克/天，而现在大多还在10-12克/天，也就是说还要减少6克，这样我们的收缩压能下降6毫米汞柱，舒张压能下降3毫米汞柱，确实还是非常有价值的。

但是限盐措施不仅仅跟我们个人有关，而是跟国家政府的推动实施有关。现在全世界各国都在为减盐而努力，比如芬兰从1979年开始减盐，最主要的措施是降低加工食品当中的盐。也就是说在超市里有很多食品，我们不知道里面加了多少盐，为了好吃可能还会加更多的调味品，而每种调味品里很有可能都含有盐分，减盐了以后，心血管、脑血管疾病的发病率就下降了。有一组数据，1972年芬兰城市居民人均每天摄入盐分14克，而到2002年减少到9克，脑卒中的发生率下降了70~80%！英国是从2003年开始限盐的，它更加严格，超市当中的食品上直接有绿标、黄标或红标。这三种颜色就是它的含钠量。每100克食物当中如果食盐的含量超过1.5克，也就是高钠、高盐食品，是红标，建议不要买。如果在0.3-1.5克范围的属于黄标，是中等含盐食品。什么是低盐呢？就是每100克当中含有小于0.3克盐的食品，是建议食用的绿标。到2008年，英国每人每天的食盐量从9.5克降到了8.6克。日本与我们也有非常相近的饮食习惯，1975年开始限盐，从平均每天的食盐量14克左右，到2009年下降到10.7克，而脑卒中的死亡率下降了足足80%！可见，每个国家都在努力用各种方式降低盐的摄入量。

那我们自己能做些什么呢？

首先口味不要那么重，少吃一些腌制食品，少吃调味品，口味清淡一点，但是如果又想追求美味该怎么办？可以跟日本学习，他们为了减少食物中的含钠量，又不让食物的风味减少，在食物里放海带、海藻，还有各种海鲜来提鲜。因为这些食物里面都含有很多谷氨酸，有提鲜的作用，这样以后口味没有下降，但是含钠量下降了。我们还可以用低钠盐来代替我们常规的食盐，有几个好处：第一，减少了钠盐的摄入。第二，因为低钠盐是用钾盐来代替钠盐，而钾盐的摄入可以对高血压病人有辅助作用。第三，钾盐可以促进钠盐的排出。当然，如果有肾脏疾病或者排钾困难的疾病的人是不适合用钾盐的！

总而言之，对于中国这样一个“高血压大国”，要想把血压控制下来或者避免以后得高血压，减少中风、心肌梗死的发病率，我们首先要从改变自己的口味做起，不要再重口味！

作者：上海中医药大学附属曙光医院心内科

主任医师 崔松