今日，太原一家医院门诊部来了一位女患者，整体皮肤偏黑、粗糙，肥胖，毛发重，月经三个月甚至半年才来一次。在知道这位患者是16岁的时候，我们都惊呆了，因为这个小姑娘的体型、外貌、皮肤的状态都让我们感觉这是一位30岁左右、已经生育过的女性。我们问她什么时候开始发胖的，她说是打小就这么胖。我们初步判断这位小姑娘是黑棘皮病，让她先抽血化验一下是否有胰岛素抵抗，以及查性激素六项看体内的雄激素水平是否异常。
黑棘皮病多起病于儿童，尤其是肥胖的儿童，皮肤颜色从浅褐色到黑色不等，大多呈褐色；多发于腋窝、颈背部、大腿内侧、乳房下等处的皮肤褶皱部位，皮肤会逐步变得粗糙，颜色变深，皮损常呈对称性分布；或皮肤上可见疣状的赘生物。黑棘皮病的发病原因目前尚未完全清楚，一般认为与遗传或者内分泌障碍有关，有研究表明该病容易引起人体代谢紊乱，如血脂升高、胰岛素抵抗、血压升高等等。在胰岛素抵抗患儿中，高水平的循环胰岛素会直接或者间接的作用于皮肤的成纤维细胞和角质细胞，刺激这些细胞的过度增生，从而形成黑棘皮病。其表现比较明显，肉眼可以观察到，因此现在经常通过观察有无黑棘皮症来筛查有胰岛素抵抗的高危儿童。
这位小姑娘属于肥胖体质，从小就是个小胖墩，从七八岁左右皮肤逐渐变得粗糙，有色素沉着，但没有引起重视。抽血结果显示，患者有胰岛素抵抗，体内的性激素水平在正常范围内。鉴于这位患者年龄较小，医生首先让她自己控制体重，如果减肥效果不理想再加用双胍类药物帮助她控制体重，再给予调理月经的药物帮助其恢复正常的月经周期。
现代医学比较认可把“肥胖儿童的黑棘皮病”作为胰岛素抵抗的标志之一，家长们应该引起重视。在此，小编建议广大家长要注意以下2点：
1.对于肥胖儿童，从小就要控制孩子的体重。适当的节食，并且要营养均衡，多吃水果、蔬菜，而不是随着孩子的饮食偏好。多运动，没有比运动更好的控制体重的方式了。“管住嘴、迈开腿”适用于任何年龄段的人群，切不要因为宠爱为孩子健康埋下隐患。
2.如果发现孩子有黑棘皮症的表现，及时到医院就诊，检查是否存在胰岛素抵抗。一旦发现有胰岛素抵抗或者糖耐量异常，先进行生活习惯的调整，包括节食、运动、减重，如果效果不佳，可在医生的指导下服用二甲双胍等药物，降低葡萄糖在肠内的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素的释放，从而纠正胰岛素抵抗。
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