半月板损伤患者十之有一，治疗护理该注意什么？

据调查，每6人之中就有1人半月板损伤，作为稳定膝关节、限制膝关节过度屈曲和伸直的缓冲垫，半月板损伤后，膝关节容易出现疼痛、肿胀甚至积液，关节屈伸活动障碍。半月板损伤如此常见，究竟该怎么对待它！从预防、检查到治疗，什么情况可以通过休养恢复，什么情况需要治疗，专家为你全面解析：

检查篇：

任何疾病都不能盲目，因此检查也是十分重要的一步，详细检查确诊后才能进行针对性治疗。

(1)膝关节正侧位X线摄片检查，X线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

(2)MRI(磁共振)，是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。

注：其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

(3)关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

半月板损伤后能自行长好么?

身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血运比较丰富的部位越容易愈合。因为半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复!

治疗篇：

没有关节积血和明显的不稳定时，半月板撕裂的初始处理如下：

1、膝关节休息。在疼痛和肿胀消失之前，应避免造成膝关节过度受力的体位和活动。这类活动包括：下蹲、下跪、扭转和旋转、反复弯曲(例如爬楼梯、从坐位站立、踩离合器和踩踏板)、慢跑、跳舞，以及蛙式或窄蹬腿式游泳。

2、每4-6小时冰敷膝关节15分钟，同时抬高患腿。●如果疼痛严重则鼓励使用拐杖。

3、如果股四头肌肌力弱和膝关节经常打软腿，则约束髌骨活动的护具可能有帮助。当疼痛开始减轻时，患者应开始在不负重状态下做直腿抬高练习，以加强股四头肌力量，以支持关节。

开始进行10次抬腿，逐渐增加到20-25次，每次抬起保持5秒钟。随着肌肉力量的提高，踝关节可以加轻度负荷，开始为2磅重，逐渐增加到5-10磅。可以穿较重的鞋或使用装有一本或多本书的包来代替负重训练。

(二)急性期：

如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏或支具固定膝关节于伸直位4周，在固定期间和去除固定后，都要积极行康复锻炼，以防肌肉萎缩和关节僵硬。

(三)慢性期：

1、注意休息，避免过度劳累及膝关节负重，注意保暖，避免受凉等;

2、康复治疗：

(1)物理治疗

短波或超短波微热或温热量，关节肿胀和关节腔积液时应选择无热量，急性期后可选择蜡疗，间接改善深部组织循环，促进周边的半月板修复。电疗、针灸和按摩的治疗手段，有利于消炎、止痛、加快积血积液吸收的效果，还可以送解粘连，改善关节活动度。

(2)恢复关节活动范围训练

因早期制动导致关节僵硬的患者，要进行增加关节活动范围的训练。无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩训练、直腿抬训练、骑功率自行车训练等，维持或增加患者的心肺功能，改善患者膝关节活动度和肌肉耐力。

(3)等速肌力训练

膝关节半月板损伤后，长时间的制动会导致膝关节屈、伸肌肉萎缩，不仅影响膝关节的稳定性，还容易继发膝关节骨性关节炎。半月板损伤患者在恢复期通过该等速肌力训练，训练屈、伸膝肌群，可以对其峰力矩、单次最大做功量和平均功率指标产生良好的影响，提高膝关节周围肌肉的力量，保持关节稳定性，缩短膝关节半月板损伤的治疗过程。

(4)本体感觉训练

本体感觉及其神经肌肉反馈机制，对稳定膝关节的结构、保持膝关节功能稳定性有重要的意义。对膝关节半月板损伤进行本体感觉康复训练，主要方法有等速训练、本体感觉神经肌肉促进法(PNF)等，可以增加膝关节周围肌肉力量即回复关节本体感觉反馈机制，增强膝关节功能的稳定性。;

3、配合服用消炎止痛，活血消肿的药物;

4、经保守治疗无效，可以考虑手术治疗(如关节镜手术治疗)。

以下因素提示可成功地进行保守治疗：

●急性损伤后24-48小时(而不是损伤后立即)出现症状

●肿胀很轻微

●膝关节能全范围活动，只在完全屈曲或接近完全屈曲时才出现疼痛

●McMurray试验时，仅当膝关节深度屈曲才出现疼痛伴有持续性关节积液的较大混合撕裂、经常引起失能症状的撕裂，以及较大的深达关节软骨的撕裂，应转诊至骨科。

此外，如果患者不能完全伸展膝盖(“膝关节交锁”)，需要立即转诊至骨科。

以下因素提示需手术治疗：

●发生严重扭伤，且此后不能恢复活动

●膝关节交锁或活动严重受限

●McMurray检查时轻度膝关节屈曲即有疼痛

●伴发前交叉韧带撕裂

●尽管经过适当的保守治疗，但3-6周后症状几乎没有改善

预防篇：

为了防止半月板损伤的发生，张主任有一整套的预防保健方式。但他认为最重要的是要锻炼好我们股四头肌的肌肉力量，在做运动时提前做好热身，做好运动中的防护。

下面教大家一个锻炼股四头力量的一个方式：静蹲。

要点1

找一个靠墙的位置站立，抬头挺胸，保持身体直立，两脚分开和自己肩宽一样的距离，脚尖正向前，不要“外八字”或者“内八字”，把体重平均分配在两条腿上。

要点2

双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度。然后调整好脚的位置，低头看时要让膝盖正好挡住脚尖，不要让膝盖超过脚尖。目的是让股四头肌(大腿前面的肌肉)主要受力。

要点3

这时股四头肌，尤其是接近膝关节的部位，会感到非常吃力，再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉，然后就是酸疼发胀，再然后就是累得发抖，再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态，然后缓慢站起。如此锻炼坚持半小时以上。

注意：这个动作可以有效的锻炼我们的股四头肌，每次必须坚持半小时以上才有效，但锻炼也要循序渐进，一次锻炼的时间也不要过长。一般以锻炼后感觉大腿肌肉有酸痛感，但休息2小时左右酸痛消失为度。

如果练习静蹲后，通过一晚上的休息，第二天酸痛的感觉还没有消失，那就说明锻炼有些过量了，需要减量。静蹲锻炼是在半月板损伤缓解期进行的，在疾病急性期、疼痛期不要进行静蹲练习。