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什么样的高血压患者需要双心治疗?

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网友:医生,你好!我是一名高血压患者,原发性的,每天早上6点吃替米沙坦/非洛地平/丹参滴丸三种药,但每天还是左边头昏涨,心慌气短,过的不是人过地日子,跳楼地心都有!

我75年的,95年就有高血压。二十多年来找了无数的医生不见好转,我每天都是咬着牙在挺,痛苦啊,一般人是体会不到的。医生我这种症状有好的方法冶疗吗?

医生:你好,高血压也是一种心身疾病,你可能需要双心治疗,建议看专业的医生或心理咨询医生,可能会有不错的效果。

一,什么是双心治疗?

高血压是一种心身疾病,“双心治疗”就是指医生不仅仅治疗患者心血管器质性的疾病,同时要关注患者的精神心理问题,有焦虑、抑郁、惊恐(焦虑的急性发作)、睡眠障碍等,严重的给予相关抗焦虑和抑郁的药物治疗与心理治疗。

二、高血压患者焦虑/抑郁可以有哪些表现?

1,胸闷、气短,胸痛、后背痛、心悸、汗多、失眠、一个常见的动作是喜长长的叹气。严重发作时可夜间有濒死感,而反复被心血管科急诊,判断为冠心病心绞痛。

2,经常因上述不适,自行购买感冒药,失眠药、止痛药等服用,也可并发出现腹胀、腹痛、食欲不好、腹泻等,常常误诊为慢性胃肠炎等。治疗效果不好。

3,高血压控制不佳,换了好多降压药,血压仍不能达标(降到140/90mmHg以下);相当一部分患者药没有少吃,检查没有少做,症状非旦不减轻,反而越治疗越重!有的患者就象上面的患者一样,有自杀的念头!



三、高血压的双心治疗包括哪些内容?

1,心理治疗:通过专业的心理医生确诊有“焦虑抑郁”诊断后,给予相关治疗;

2,抗精神病药物的治疗:当高血压患者伴有心理障碍时,需要应用抗抑郁焦虑的药物及降高血压药物联合治疗。

许多使用过多种联合降压药治疗,血压控制不好,经过抗精神药物治疗后血压能马上得到较好的控制。但是要在专业医生指导下科学疗。

3,治疗性生活方式干预:减体重,戒烟酒,合理膳食,增加体育运动,缓解各种压力,是高血压双心治疗的重要组成部分。

4.规范的降压治疗:

根据目前临床研究显示,钙通道阻滞剂(地平类)不推荐为高血压伴焦虑抑郁一线抗高血压治疗,而ACEI(普利类),ARB(沙坦类)类降压药物与抗焦虑、抑郁有良好的相关性,应用于高血压伴焦虑、抑郁患者安全有效,推荐使用。

还要兼顾患者靶器官(全身各器官)情况,个体化地选择降压药,以达到平稳、长期控制高血压的目的,从而提高生活质量,改善预后,具有重要意义。

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