什么样的高血压患者需要双心治疗？

网友：医生，你好！我是一名高血压患者，原发性的，每天早上6点吃替米沙坦/非洛地平/丹参滴丸三种药，但每天还是左边头昏涨，心慌气短，过的不是人过地日子，跳楼地心都有！

我75年的，95年就有高血压。二十多年来找了无数的医生不见好转，我每天都是咬着牙在挺，痛苦啊，一般人是体会不到的。医生我这种症状有好的方法冶疗吗？

医生：你好，高血压也是一种心身疾病，你可能需要双心治疗，建议看专业的医生或心理咨询医生，可能会有不错的效果。

一，什么是双心治疗？

高血压是一种心身疾病，“双心治疗”就是指医生不仅仅治疗患者心血管器质性的疾病，同时要关注患者的精神心理问题，有焦虑、抑郁、惊恐（焦虑的急性发作）、睡眠障碍等，严重的给予相关抗焦虑和抑郁的药物治疗与心理治疗。

二、高血压患者焦虑/抑郁可以有哪些表现？

1，胸闷、气短，胸痛、后背痛、心悸、汗多、失眠、一个常见的动作是喜长长的叹气。严重发作时可夜间有濒死感，而反复被心血管科急诊，判断为冠心病心绞痛。

2，经常因上述不适，自行购买感冒药，失眠药、止痛药等服用，也可并发出现腹胀、腹痛、食欲不好、腹泻等，常常误诊为慢性胃肠炎等。治疗效果不好。

3，高血压控制不佳，换了好多降压药，血压仍不能达标（降到140/90mmHg以下）；相当一部分患者药没有少吃，检查没有少做，症状非旦不减轻，反而越治疗越重！有的患者就象上面的患者一样，有自杀的念头！

三、高血压的双心治疗包括哪些内容？

1，心理治疗：通过专业的心理医生确诊有“焦虑抑郁”诊断后，给予相关治疗；

2，抗精神病药物的治疗：当高血压患者伴有心理障碍时，需要应用抗抑郁焦虑的药物及降高血压药物联合治疗。

许多使用过多种联合降压药治疗，血压控制不好，经过抗精神药物治疗后血压能马上得到较好的控制。但是要在专业医生指导下科学疗。

3，治疗性生活方式干预：减体重，戒烟酒，合理膳食，增加体育运动，缓解各种压力，是高血压双心治疗的重要组成部分。

4.规范的降压治疗：

根据目前临床研究显示，钙通道阻滞剂（地平类）不推荐为高血压伴焦虑抑郁一线抗高血压治疗，而ACEI（普利类），ARB(沙坦类）类降压药物与抗焦虑、抑郁有良好的相关性，应用于高血压伴焦虑、抑郁患者安全有效，推荐使用。

还要兼顾患者靶器官（全身各器官）情况，个体化地选择降压药，以达到平稳、长期控制高血压的目的，从而提高生活质量，改善预后，具有重要意义。