肝损伤是怎么回事？肝损伤怎么办？

大家都知道肝脏对于我们人体的重要性，但是很少有人了解肝脏是非常脆弱的器官，如果不注意保护，将会给肝脏造成极大的伤害。下面我们就来看看造成肝损伤的原因有哪些，了解一下肝损伤的临床表现，看看肝损伤有哪些治疗措施。

肝作为人体的重要解毒器官的肝脏，许多物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化，因此肝脏容易受到毒性物质损害。肝损伤在人群中普遍易感，潜伏期短，病变的过程与感染的剂量直接相关，可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪变形、肝硬化和肝癌。

肝损伤的病因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

肝损伤的症状

肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史，有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤患者发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同，肝外伤的临床表现也不一致。

肝包膜下血肿或肝实质内小血肿，临床上主要现为肝区钝痛，查体可见肝大或上腹部包块。若血肿与胆道相通，则表现为胆道出血，引起上消化道出血，长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，发生急性失血性休克。因此对于包膜下血肿患者行非手术治疗时，必须注意延迟出血的可能。若血肿继发感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。

肝脏浅表裂伤时，由于出血量少、胆汁外渗不多，且在短时间内出血多能自行停止，一般仅有右上腹疼痛，很少出现休克及腹膜炎。

中央型肝破裂或开放性肝损伤肝组织碎裂程度广泛，一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多，肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛，颜面苍白，脉搏细数，血压下降，尿量减少等。腹部压痛明显，腹肌紧张。随着出血的增加，上述症状进一步加重。

肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时，如门静脉、下腔静脉等，可发生难以控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治过程中，丧失手术治疗的机会。

肝损伤的治疗

首先要考虑患者的全身情况及是否有复合伤，如是否有脑、肺、骨损伤。根据全身情况及合并伤的轻重缓急确定合理的救治计划。对单纯肝损伤的患者在积极纠正失血性休克的同时积极准备手术。

1.急救处理

保持呼吸道通畅，充分给氧。迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注不足。在病情好转、平稳的情况下，做必要的检查，诊断明确后再做进一步治疗计划。休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术。

2.非手术治疗

非手术治疗的指征：

（1）Ⅰ、Ⅱ级或Ⅲ级血肿（AAST分型）无活动出血，血肿不进行性扩大的患者。

（2）血流动力学稳定者，出血量不超过600ml。

（3）腹膜炎症状轻，患者神志清楚能配合体检者。

（4）无腹内合并伤者。上述情况可在动态监测生命体征、血红蛋白、腹围的情况下，暂不手术治疗。

患者应绝对卧床休息2周以上，镇静止痛，输血补液，预防感染，正确使用止血药物。抗生素的选择以胆汁可能存在的细菌为依据。止血药物以促凝、抗纤溶药物联用，必要时联用小血管收缩剂。腹胀患者可行胃肠减压术，以促进胃肠功能恢复，使腹内积血易于吸收。部分患者可行选择性肝动脉造影，查找出血灶后行栓塞治疗，效果较好。

3.手术治疗

当肝脏外伤患者有明显的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器合并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为:

（1）止血；

（2）结扎胆管；

（3）清除坏死肝组织；

（4）引流；

（5）处理合并伤。

肝损伤吃什么好？

肝损伤就是肝脏受到外界因素的入侵，从而引起的肝脏受损。肝损伤的常见病因是饮酒过多、熬夜过劳、环境污染、酒精肝、脂肪肝等。肝损伤吃什么好？肝损伤患者首先要戒烟戒酒。

除此之外，还要从以下几个方面入手：以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油腻、辛辣的食品。应以少食多餐为主，不要食用生冷、甜腻的食品。以高蛋白、高纤维、低脂肪的食物为主，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃水果蔬菜和豆制品，补充微生态活菌、矿物质、维生素等。若出现精神障碍，神识不清者，应严格控制肉食，供应新鲜流质食物。

1、牛奶

目前医学界对肝病的治疗没有特效药，唯有优良的蛋白质能排除肝内的有害脂肪，并使肝细胞重生。因此肝病患者每日应喝两杯牛奶，可缓解病情。喝牛奶易于消化，因为牛奶中的蛋白质是全蛋白，它的消化率高达98%，乳脂肪是高质量的脂肪，消化率在95%以上。

2、火龙果

火龙果除了含丰富的白蛋白外，还有一种更为特殊的成分——花青素。花青素在葡萄皮、红甜菜等果蔬中都含有，但以火龙果果实中的花青素含量最高，尤其在红肉种的果实中。它具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，还能提高对肝细胞的修复作用。

3、葡萄

葡萄所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性，可以有效地调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对它们的伤害。

4、鸡蛋

鸡蛋含有的卵黄素、卵磷脂、胆碱，对神经系统和身体发育有利，可益智健脑、改善记忆力、促进肝细胞再生。鸡蛋吃法多种多样，就营养的吸收和消化来讲，煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。每天吃两个鸡蛋营养就足够了。

5、胡萝卜

长期熬夜、喝酒、超时工作或服用大量药物的人，都会加重肝脏负担，而维生素A本来就是肝脏中重要的营养素，可帮助肝脏细胞的修复。胡萝卜含有大量胡萝卜素，这种胡萝卜素的分子结构相当于2个分子的维生素A，进入机体后，在肝脏及小肠粘膜内经过酶的作用，其中50%变成维生素A，有补肝明目的作用。