这个医疗和照护成本占全球GDP总量1%的疾病，是时候在中国得到充分重视，“关于推进失智症患者照护体系建设的政策建议”提出6大重点

注：本文为「中英（青岛）社区失智症照護体系建设项目课题组」研究报告之一，原文标题为：“关于推进失智症患者照护体系建设的政策建议”

摘要：


应对失智症的成本巨大，2015年，全球用于失智症医疗和照护的成本占GDP总量的1.09%，且仍处在一个上升的趋势。该疾病需要几年到十几年的专业照护，其包括照护在内的总成本，却远远超过了其他慢性大病。例如，英国每年用于治疗和照护失智症的成本（含家庭及非正式照护成本）已超过癌症、心脏病、中风等慢性疾病成本的总和。而美国550万失智症患者，每年使用的医保和医疗辅助支持基金达2590亿美元，人均47000美元，失智症成为美国最为昂贵的疾病。

中国是一个未富先老的发展中大国，应对失智症的医疗和社会照护资源极为缺乏，公众对这一疾病的认知也很贫乏，预防意识淡薄。10年以后，现在照护老人的独生子女父母的一代进入失能失智高发期，社会将面临严峻的考验。但近期发布的重要文件：《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，唯独没有将治疗和照护成本远高于其他疾病的失智症列入防治范围，这不能不说是一个重大的疏忽。

中英（青岛）社区失智者照护体系建设试点项目历时一年，已顺利结束。期间，项目组学习考察了英国的失智症照护政策及现状、特别是社区失智症照护体系建设的情况，并与英国阿尔茨海默病协会进行了交流；

借鉴英国的经验，项目组选择8个社区开展失智症知识宣传、调研及友好社区建设的试点；同时，对青岛市应对失智症的政策进行了梳理，对失智症治疗、照护的现状进行了专题调研，完成了《青岛市失智者需求及照护现状研究》、《青岛与英国失智症照护体系比较研究报告》两个报告。在上述工作的基础上，形成了本报告。

一、充分认识失智症的社会风险，把失智症照护体系建设纳入政府战略规划

随着老龄化的发展和人类预期寿命的延长，失智症这一类与年老密切相关的疾病，日益成为影响人类社会发展的重大风险因素。据国际失智症协会《2015全球失智症报告》的估测，2015年全球失智症人数已超过4680万。且仍在快速增长，每20年翻一倍。

应对失智症的成本巨大，2015年，全球用于失智症医疗和照护的成本占GDP总量的1.09%，且仍处在一个上升的趋势。由于目前对于失智症尚无确切有效的治愈方法，因此医疗的费用并不高，不到总应对成本的20%，但是该疾病需要几年到十几年的专业照护，其包括照护在内的总成本，却远远超过了其他慢性大病。

据该报告披露，英国每年用于治疗和照护失智症的成本（含家庭及非正式照护成本）已超过癌症、心脏病、中风等慢性疾病成本的总和。据美国阿尔茨海默病协会最近公布的研究报告，550万失智症患者，每年使用的医保和医疗辅助支持基金2590亿美元，人均47000美元，失智症成为美国最为昂贵的疾病。

鉴于上述严峻的形势，不少先期进入老龄化的发达国家，都把应对失智症风险纳入了国家长期发展战略规划。据国际阿尔茨海默协会统计，截止到目前，已有26个国家（地区）制定了失智者照顾计划。

英国在2009年发布了首份《应对失智国家战略》，之后又于2012年、2015年、2016年连续发布三份《首相承诺》，确立了失智照护的基本战略、总体目标和阶段性指标，以持续推动失智照护体系的建设。日本政府于2004年将“痴呆症”更名为“认知症”，并以此为契机，构建社区认知症支援体系，并逐步在介护保险制度中设立了专门针对认知症的评估、管理和支付政策体系。

七国集团（美、 英、法、德、日、意、加）于2013年发起“全球对抗失智症行动”，此后又接连召开四次会议推动国际“对抗失智症行动”的发展。2015年，世界卫生组织接替七国集团，举办了“首届全球对抗失智症行动部长级会议”，一致通过了《行动召唤》决议，提出8大原则和11个行动要点，真正成为了一个全球性的战略行动。2016年，世界卫生组织已制定了《2017-2025年公共卫生领域应对失智症全球行动计划草案》，意在推动各国政府真正付诸应对失智症的行动。

中国是目前世界上老龄化发展最快的国家，也是失智症患者增长最快、人数最多的国家，患病率已达4.8%，患病人数已超过1000万。中国又是一个未富先老的发展中大国，应对失智症的医疗和社会照护资源极为缺乏，公众对这一疾病的认知也很贫乏，预防意识淡薄。

面对如此庞大的失智症群体，现状则是：政府投入微乎其微，社会照护寥寥无几，巨大的照护成本主要是由家庭承担，患者的生活质量及照护者的压力可想而知。特别是随着中国独生子女政策的后续影响，年青一代数量骤降，失智症所引发的严重社会问题将会逐步显现。

现在的失智症患者，大部分有2个以上的子女，且大都退休身体尚健，可以对其照料。子女无条件照料或家庭条件较好的，可聘人照护，政府只承担“五保”、“三无”人员的照护，支出有限，尚未形成财政压力。但是10年以后，现在照护老人的独生子女父母的一代进入失能失智高发期，社会将面临严峻的考验。

如果现在不引起重视，无未雨绸缪，届时势必引发严重的社会问题。

但目前来看，这个问题在国家层面尚未引起足够的重视。国务院2016年发布的《健康中国2030规划纲要》，应该是国家健康管理的一个中长期的战略规划，从健康教育、疾病防治到环境治理、社会保障，看似已包罗万象，却并未提失智症的防治照护。

近期下发的《《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（国办发【2017】12号），将癌症、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等都列入了防治范围，确定了策略，制定了措施，提出了明确的目标，也唯独没有将治疗和照护成本远高于上述疾病的失智症列入范围。这不能不说是一个重大的疏忽。

青岛市是中国老龄化进展最快的城市之一，比全国的老龄化提前12年。按国际失智症协会《2015年全球失智症报告》对中国的估测比率估测，青岛市目前的失智症患者约为7.5万人，10年后将达到11.25万人。对此，青岛市的领导层及有关部门已有一定的认识。2012年即在全国率先试行长期护理保险，2016年又被列为国家长期护理保险试点城市。

同年，市政府批准并积极支持中英（青岛）社区失智者照护体系建设试点项目，市领导出席项目启动仪式。最近市有关部门又出台文件，开展将重度失智老人纳入长期护理保险保障范围的试点。上述情况表明，青岛市已具备了先于国家将应对失智症风险纳入中长期战略规划的基础。

鉴于此，市政府应组织有关部门和机构抓紧研究“对抗失智症”的战略决策，借鉴国内外先进经验，从我国的国情出发，围绕预防治疗和长期照护两个重点环节，制定中长期应对战略，确定工作目标，明确部门责任，落实具体措施，动员全社会的力量，推进失智症防治和照护体系的建设。

二、加强失智症知识普及宣传，营造关爱照护失智症患者的良好社会氛围

从项目组搜集的材料和实际调查情况看，我国民众对于失智症的知晓率非常低，就诊率更低。大部分人不认为老年痴呆是一种病，认为就是老糊涂了。更有部分早期患者或家属有耻感，认为痴呆就是“傻了”，不愿让人知道。这种状况直接导致了就诊率的低下，影响了失智症的预防及早期干预，也对患者的专业化照护、对家属的社会支援带来了诸多不利，必须认真解决。

（一）将“老年痴呆”更名为“失智症”

“老年痴呆”含有歧视的贬义，这是不少患者及家属产生耻感、不愿就医和接受社会援助的根源。为此，日本已将其更名为“认知症”，香港更名为“认知障碍症”，台湾更名为“失智症”。我国几年前就有专家呼吁更名，有关媒体也组织了民众讨论，但至今无结果。

鉴于国内在多年的养老服务实践中，已将各种认知障碍病症的患者概括为“失智”人员，将不能自理的老人统称为“失能失智”老人；又鉴于这一次的中英合作项目，以及近期出台的扩大长期护理保险保障范围试点的政府部门文件，都已使用“失智症”这一名称，且社会影响在不断扩大，因此，建议在国家统一更名之前，青岛市先将“老年痴呆”更名为“失智症”。

（二）将普及失智症知识纳入全民健康教育

健康教育是我国公共卫生工作的一项重要内容。近几年，青岛市认真落实《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》，卫生部门周密部署，财政给予经费保障，健康教育按病种、项目等细化推进，全民健康意识已有很大提高。建议将“失智症的防治照护”纳入全民健康教育的范围，像当年开展高血压、糖尿病普及教育一样重点推进，尽快提高市民对失智症的认识。

（三）加大新闻媒体宣传普及的力度

组织动员各种新闻媒体，以通俗易懂、形象生动的方式，开设有关普及“失智症”防治知识的专栏、公益性广告等，持续性地宣传失智症防治照护知识，拓宽群众知晓“失智症”防治的信息渠道。安排街道社区的宣传栏进行普及宣传。

三、逐步建立失智症筛查、诊断和预防、治疗的体系

青岛市目前失智症的防治力量相当薄弱。专业机构和专业人员严重不足；初级（社区）诊疗基本缺失；没有筛查和预防的机制；因此造成了就诊率低、早期诊断少、提前干预和预防基本缺位的局面。为此建议：

（一）在三级以及县级综合医院、精神病老年病等专科医院，普遍设立记忆门诊（失智症专科门诊）

青岛市现已有市立医院、中心医院开设两所记忆门诊，由于缺少宣传，知晓率、就诊率都不高。下一步首先应在所有三级综合医院和县一级综合医院开设记忆门诊，然后逐步在其他具备条件的医院设立记忆门诊，形成失智症的核心诊疗层。

（二）在社区医师中全面开展失智症诊断预防治疗的专业轮训

青岛市现有全科医师很少，但随着社区医疗保险业务的拓展，医保门诊签约医师已遍及社区定点医疗机构。市有关部门应有计划的组织社区签约医师进行失智症专业知识的培训，使之能够承担起筛查、首诊、转诊、预防指导等职责，逐步形成失智症的初级（社区）诊疗层。

（三）由社区卫生服务机构（医保社区定点机构）牵头组织社区失智症筛查

截止2016年，青岛市90%以上的老年人已在医保社区定点机构签约，因此可以医保社区管理网络为平台，在社区居（村）委会的支持下，由签约医师对签约本机构的老人实施失智症筛查，并建立档案，为失智症的社区和居家照护提供支持。

四、不断完善失智症患者治疗照护的保障政策

为推进失智症防治照护体系的发展，政府应加大投入，不断完善社会保障政策，减轻失智症患者及其家属的负担和压力。

（一）适当扩大医疗保障范围，提高保障水平

现行政策对失智症的用药规定欠合理，自负比例过高、使用范围过窄。如，治疗阿尔茨海默病的有效药物美金刚，规定只能是重症患者，在三级医院住院治疗才能纳入医保报销，大大增加了患者的负担，且极不利于引导患者早期治疗及在社区门诊治疗。应尽快放宽用药范围，增设失智症药物治疗的门诊大病病种，鼓励患者在社区和居家治疗。

（二）逐步扩大照护保障范围，促进社区居家照护的发展

青岛市从今年起，已开始实施将入住机构的重症失智老人的照护，纳入长期护理保险的试点。但是重度失智症患者的社区和居家照护，以及轻中度失智症患者的照护尚未纳入保障范围。而轻中度患者的早期照护，及其社区和居家照护，正是失智症照护体系建设的方向和重点。因此，应加快试点步伐，在完善长期照护保险制度同时，逐步扩大失智症照护的保障范围，促进社区照护体系的发展。

（三）探索对失智症照护家属的政策支持

就大多数失智症患者来说，家属（主要是配偶和子女）是对其照护的绝对主力，当下的中国尤其如此。长期的、单调的、看不到希望的照护，使照护者身心疲惫，承受着身体、精神和经济的巨大压力，整个家庭的生活质量低下，亟待得到社会的援助。政府应借鉴国际经验，制定政策，给予支持：对家庭照护者给予免费培训和心理疏导；患者每年可免费在专业照护机构托管一定时间，为家庭照护者提供“喘息”； 对于符合长期护理保险制度支付条件而由家属照护的患者，应给予照护补助。

五、扶持失智症专业照护服务机构的发展，培育专业照护服务队伍

由于失智症患者照护的成本高、风险大，又缺少护理保险的支持，一般养老机构都愿不接收，或有选择的接收（现有养老机构中的入住者，大部分是入住以后逐渐发病的），造成了目前失智症患者入住机构难的窘况。已入住机构的失智症老人，由于缺少专业化的照护，特别是严重缺乏经过培训的专业照护人员，其生存质量令人担忧。政府应采取有效措施，尽快解决这些问题。

（一）要求现有收住失智症老人的养老和照护机构，设立专区，对失智症老人实行专业化照护

青岛市现有养老机构中，约有一半的机构住有失智症老人，且基本都是重度失智，大都与其他失能老人混住在一起，既得不到适宜的、安全的专业照护，又影响了其他老人的照护与安全。应当通过长期护理保险政策的引导，让机构为重度失智症老人划出专门区域，进行适宜化、安全性改造，配备专业照护人员，提供专业化服务，以解燃眉之急。

（二）扶持失智症专业照护机构的发展，为社区和居家照护提供支撑

随着老龄化的加剧，老年失智症的患病率越来越高，如日本2015年65岁以上老人患病率已达到10%以上，其介护保险的支付对象50%以上有失智症状， 因此，日本厚生省认为，“不管是在照护预防还是在人生的最终舞台上，包括照护保险在内，社区全盘的老年人照护服务的课题，要转向为能应对认知症老年人为标准的服务模式。”

中轻度的失智症患者因尚有部分认知能力，适宜在其熟悉的社区和家庭环境中生活。已完全失去自主认知能力、或者家庭已无能力照护的重度失智症患者，更适合入住建在社区的专业照护机构。大部分的失智症患者虽然在家中居住，但其家庭照护人员也离不开专业机构的支持和帮助。因此，目前的当务之急是要大力扶持社区失智症专业照护机构的发展。

应结合在社区发展小微养老机构，布局建立以服务失智症患者为主的专业照护机构。考虑到社会需求和将来的运营成本，政府在资金补助上应予以倾斜；在建设标准上实行更多的灵活性，允许突破现行小微机构10-30张床位、每床建筑面积不少于30平米的规定（日本类似中国托老所的“认知症老人群居公寓”，规定入住9人以下）。

要通过“公建民营” 引进社会组织承接日间照料中心，具备条件的改造为失智症患者照护中心，为社区失智症患者提供日间照护和短期托养。社区小微养老机构和日间照料中心托管及日间照护的失智症患者，应逐步纳入长期护理保险的保障范围。

（三）加强失智症照护专业培训，提高照护人员的素质和能力

与其他失能者相比，失智症患者需要照护的时间更长、成本更高，照护技能的要求也有很大的差别，因此对照护者进行失智症知识和照护技能的培训是非常必要的。为提高失智症患者照护人员的专业技能，英、德等国对开展相应的培训非常重视，国家层面都做了制度性安排，职业学校有专门课程，也有失智症协会等社团的常年培训。日本政府对此更为重视，在全国3个地方成立了“认知症照护研究、培训中心”。

中国的失智症照护虽处于起步阶段，但是民间也有了专业培训组织，国家民政部门已开始研究在“养老护理员”的基础上设置失智症照护、老年康复等职业资格的问题，国家《“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》也已明确提出，要“壮大人才队伍......，拓宽养老服务专业人员职业发展空间”。

当前，青岛市已率先把重度失智老人的照护纳入护理保险试点，迫切需要加强专业化培训，培育一支能够适应失智照护需求的照护队伍。应抓住这个契机，探索养老护理职业资格的细分，促进失智照护的专业化。可在原“养老护理员”职业资格的基础上增加失智照护的内容，编制教材，确定标准，实施规范化培训，并纳入长期护理保险系统备案，持证上岗。

六、发展失智者友好社区，推进社区照护体系的建设

国际经验证明，对失智症患者的照护，占长期照护服务量的一半以上，是长期照护的重中之重。由失智症的疾病特点所决定，失智症患者患病的早中期，更适宜在自己熟悉的社区和家庭接受照护，也可以大大节省照护成本，因此各国都是以社区为平台建立失智症照护体系。

日本于2005年最先推出了“认识认知症的社区建设10年计划”，发展“失智者之友”，建立“失智者友好社区”，目前已有失智者之友630多万人，2018年的发展目标是800万人。英国也采纳了“失智者之友”这一概念，并在国家战略层面推广失智者友好社区的建设，计划到2020年，友好社区所占人口达到总人口的50%，失智之友达到400万人。我国台湾地区也正在探索一种独特的失智症社区互助照护模式。

中国有传统的家庭养老观念，政府的财力又非常薄弱，更适合推行失智症社区和家庭照护模式。青岛市政府大力支持这一次的中英合作项目，就是想学习英国的经验，推进本市失智症社区照护体系的建设。市政府在最近出台的《关于加快推进养老服务业发展的实施意见》中已明确提出，要“鼓励发展社区失智者照护中心，建设失智者友好社区”。当前迫切需要的是制定措施，抓好落实。

（一） 开展建设失智者友好社区试点工作，为全面推开积累经验。

以政府的名义下发试点文件，明确部门分工，选好试点社区，同心协力，扎实推进试点工作。民政部门作为试点的主管机关，负责试点意见的制定及与各相关部门的组织协调，负责试点社区的确定、试点工作的组织实施；卫计部门配合开展试点社区的健康教育，负责组织失智症筛查、家庭医生培训等工作；人社部门结合推进长期护理保险试点，探索将社区失智症照护纳入保险支付标准和管理办法，配合做好失智症照护的职业培训；财政部门对试点工作经费给予保障，监督经费的合理使用。工会、共青团、妇联、残联等社团发挥各自的优势，积极参与试点工作。

（二）发挥街道、居委会的组织作用，整合各方面的力量，动员辖区居民关爱照护失智症患者，营造友好的社会环境。

试点社区的街道社区管理科是试点的具体组织部门，试点社区的居委会要确定一名社工负责友好社区建设工作。居委会要配合筛查摸清本社区的失智症患者和高危对象的底数和分布情况，有针对性的开展工作。要利用多种形式做好宣传，使患者和家属都能正确认识失智症；要主动为患者家属和社区失智照护机构牵线搭桥，尽量为照护家属提供帮助；要发挥社区老年协会等社团的作用，发展“失智者之友”，为患者提供志愿服务；要探索在社区建立“失智者驿站”、“失智者咖啡屋”、“防走失网络”等多种对失智者的照护支援形式。

（三） 发挥社区卫生机构的作用，建立社区失智症的筛查、预防和治疗、转诊机制。

卫计部门要指导试点社区的基层卫生服务机构（医保社区定点机构），把失智症防治纳入慢性病管理的范围，充分利用公共卫生资源和经费，有针对性的开展健康教育，要组织家庭医生的轮训，开展失智症筛查，建立患者和高危人群的健康档案，逐步形成失智症早期诊断、提前干预的机制。

（四）发挥社区失智照护机构的作用，使之成为社区失智症照护的枢纽。

每个试点社区至少应有一处失智症专业照护机构，除承担失智症患者的日间照护、短期托养和登门服务外，还应该成为失智者照护家属交流经验、疏解压力的场所。社区居委会要加强与专业照护机构的联系，发挥其对患者家属和失智者之友的支撑、示范和培训的作用。

（五） 开展“失智者好朋友活动”，建立“失智者之友”统计制度。

开展“失智者好朋友活动”是建立失智者友好社区工作的主要内容之一，也是检验试点成果的依据之一，因此必须实事求是的认真做好登记和统计工作。登记和统计工作由居委会社工负责，具体的统计标准、范围和办法可由试点文件明确。

（六） 探索建立志愿者照护服务储蓄或“时间银行”制度。

选择志愿服务时间比较经常、或服务对象相对稳定的“失智者之友”，进行登记，对服务记录的载体、服务回馈的方式等进行探讨，寻求建立一种低成本、可操作、可持续的志愿者服务机制，以应对老龄高峰时照护资源紧缺的危机。

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课程结构

第一期共7节课，5月4日开始，每周一节课，每节课90分钟（含解答问题）；课程结束后加入长期照护课程专属微信群，仍有与老师沟通探讨机会，同时结交业内同道，共同发展进步；

课程价格

单节课13.9元，系列课（7节）整体购买69.9，可以6个月内不限次重复听；（请仔细阅读全文后才选择参与单节课或系列课，以免重复购买）

课程内容概览

（课表序号不是开课顺序，具体开课时间由主讲老师确定的时间为准。）

长期照护三大概论 系列课程第三讲

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长期照护概论

养老机构服务质量及风险控制内控体系概要 系列课程第二讲

精彩重温：

养老机构服务质量

及风险控制内控体系概要

长期照护服务机构发展及鹤童经验 系列课程第一讲

精彩重温：

长期照护服务机构发展及鹤童经验

系列课（7节）整体购买

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老师简介

唐钧

1948年生，毕业于香港理工大学应用社会科学学系，获硕士（M. Phil）学位；

现任中国社科院社会学所研究员，中国社会科学院社会政策研究中心学术委员会副主任，中国社科院研究生院教授，MPA和MSW导师，

中国经济社会理事会理事，北京义德社会工作发展中心理事长；

曾任中国社会学会社会政策专业委员会秘书长、中国社科院社会政策研究中心秘书长，天津南开大学周恩来政府管理学院博士生导师。

方嘉珂

天津市人大代表

中华慈善总会理事兼长期照护专业委员会主任委员

中国生命关怀协会常务理事

全国养老服务业专家委员会委员

全国社会福利服务标准化技术委员会委员

天津中医药大学护理学院名誉院长

天津医学高等专科学校护理专业指导委员会副主任委员

奥地利盛龄鹤童国际健康照护管理有限公司副董事长

英国护盾鹤童网络教育咨询有限公司副董事长

鹤童公益养老集团董事长

杨团

中国社会科学院社会政策研究中心副主任，研究员；

农禾之家发起人；

曾任中国人口福利基金会秘书长、中华慈善总会常务副秘书长；

公益慈善界重要领军人；

致力于农村综合农协、老人长期照护、城市社区公共服务和非营利组织等领域的社会政策试验性研究；

2013“CCTV年度慈善人物”，“责任中国2014公益盛典”年度致敬大奖获奖人。

杨金宇

南方医科大学客座教授、三国智库总监、照护学派发起人、日本东京大学研究生院毕业；

原 IBM 全球服务部资深咨询顾问、原东软集团战略咨询部首席咨询顾问；

长期从事医疗卫生信息化开发，大健康领域咨询服务，长期照护理论研究。

谢海雁

2001 年入北京协和医院

2007 年入选 CMB 老年医学项目

2008 年开始全力推广老年综合评估

2011 年参与协和医院项目研究论文“我国老年肿瘤患者综合评估多中心调查研究

2012 年跟随裴晓梅教授开展 interRAi 方面的研究

2013 年完成 interRAI-LTCF 英文量表、用户手册和临床评估报告的翻译和校正工作

2013 年底申请中央保健局第五期科研项目基金

2014 年于澳洲进修 interRAI-LTCF 应用及软件系统使用培训，科研数据挖掘培训工作

目前担任清华大学医学院公共健康研究中心合作研究员。

刘宇

北京大学护理学院副教授，硕士生导师，《老年护理学》课程负责人。

于2010 年获得美国 University of Arizona 老年护理学博士学位，其博士论文荣获当年学院内衰弱人群相关研究奖项。

2012 年 1 月-4 月在美国宾夕法尼亚大学护理学院做访问学者，重点学习了宾大护理学院所开发的老年人长期延续性照护模式的使用。

2013 年加入清华大学裴晓梅教授所带领的 InterRAI 中国研究团队。

现任中国老年学学会老年护理专家委员会秘书长、全国老年护理联盟秘书长、国际阿尔茨海默氏症协会中国分会会员、美国老年学会会员、美国 Sigma Theta Tau International Nursing Society 会员。

骆培涛

北京松鹿原养老机构管理有限责任公司 总经理

机构风险内控管理专家

国内首批国际注册内控师

多次为中国内审协会，国际内控协会及各地养老机构做内部风险控制实务培训，有丰富的风险及内控理论及实践经验。

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杜宏灿

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