中医解读：一场感冒引发的猝死

来自湖南的孙平夫妇在佛山打工，育有一可爱的5月大的女儿孙梦涵。这个三口之家本该是美满幸福的。但是2010年伊始，不幸悄悄降临在这对来自湖南，在佛山打工的三口之家。

5个月大的孙梦涵是孙平夫妇的头胎。2010年2月6日，小梦涵孩子肚胀、精神不好，于是孙妈妈便带孩子去到当地妇幼保健院治疗。当时医生说医生说孩子有点小感冒，体温38℃，有轻微的病毒感染，吃点药就好了。却医生认为孩子此刻并不需要住院治疗。

2月7日，小梦涵发病的第二天，孙妈妈发现小梦涵体温很高，达39℃多。孙妈妈慌了，急忙的抱着孩子上医院抢救。孙妈妈说，孩子送入抢救室15分钟后，她听到护士喊：“孙梦涵有抽搐!”抢救半小时后，1名医生出来告诉孙妈妈“你的孩子正在抢救，心跳和呼吸都没有了。”半小时后，该医生又说孩子病情变化很快，没必要再抢救，抢救过来也是植物人,但孙妈妈坚持表示要继续抢救。医生们的抢救持续了两个多小时，小梦涵最终宣告不治身亡。

而，2月6日入院时，医生说小梦涵只是小感冒，且拒绝了住院要求，贻误了治疗。在7日的病例上，医生又写了两种不同的诊断结论，入院时：急性支气管炎、病毒性脑膜炎;死亡后：暴发性心肌炎、颅内出血。

小梦涵为什么会因为小小的感冒不治而亡呢?医院给孙家夫妇开具的死亡通知书上，两个“暴发性心肌炎、颅内出血”的诊断上都打着大大的问号。到底是小梦涵的病情是否贻误?死因为何?该妇幼保健院副院长姚伟平出面，称医生在治疗过程中没有问题，孩子刚入院时，确实只是感冒的症状，接下来病情恶化太快，医生没更多的时间去实施更多的抢救措施。为何出现不同的诊断结论?该负责人解释，这是医生根据临床表现作出的初步判断，是病情变化的结果。女婴的具体死因要尸检后才能确认。

家属PK院方，到底孰是孰非?这个得交由法庭来定论。而我们关注的是：儿科疾病可大可小，变化迅速。无论是家长或者是医生，都应该审慎对待。

小梦涵为何会从小小的感冒就发展到猝死这般严重的地步呢?

心肌炎 儿童感冒的一大危机

心肌炎是孩子感冒的一大险情。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难。病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕，全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始“闪亮登场”：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷，心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，会导致急性脑缺血，引起抽风发作或突然死亡。

此外：由于小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。小孩感冒，咽部发言，若波及寰枢关节，头颈部用力运动，如忽然伸屈或扭转，就可能导致颈椎脱位。

从中医的角度来说，这跟小儿有别于成人的生理病理特点有关。主要表现在：

小儿一直处于生长发育的过程中，无论在形体、生理等方面，都与成人不同，因此，绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。小儿有其生理方面的特点，了解这些生理特点，掌握小儿生长发育规律，对于儿童保健、疾病防治，有着重要的意义。

生机蓬勃，发育迅速

小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，在年龄越是幼小的儿童，表现越是突出，体格生长和智能发育的速度越快。

《颅囟经·脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

脏腑娇嫩，形气未充

脏腑即五脏六腑。娇：指娇弱，不耐攻伐;嫩：柔嫩。形是指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等。气指各种生理功能活动，如肺气、脾气等。充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。

小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，直至女子二七14岁，男子二八16岁左右，方能基本发育成熟。因此，在整个小儿时期，都是处于脏腑娇嫩，形气未充状态。而且，脏腑娇嫩，形气未充的生理特点在年龄越是幼小的儿童，表现越是突出。

发病容易，传变迅速

小儿在生理方面脏腑娇嫩，形气未充，机体的物质和功能均未发育完善，称之为“稚阴稚阳”。这一生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而又迅速。

由于小儿稚阴稚阳的生理特点在年龄越幼小的儿童表现越突出，所以，年龄越小，发病率也越高，病情变化也越多。从新生儿、婴幼儿，到学龄儿童，发病率及死亡率都呈逐渐下降的趋势。发病容易，传变迅速的病理特点也是在年龄越幼小的儿童表现越突出。

我们往回看，看看小梦涵的病情。小儿腠理不密，皮毛疏松，肺脏娇嫩，脾脏薄弱，各种时邪易于感触。邪从鼻人，肺卫受邪，易于发生流行性感冒。而小梦涵的感冒症状，在短短一天内，迅速发展为急性支气管炎、病毒性脑膜炎;直到最后导致死亡的暴发性心肌炎、颅内出血。这恰恰体现了小儿不仅易于发病，既病后又易于传变，传变迅速的病理特点。所以，家长们需切忌，孩子感冒不可轻视，须谨慎对待。

（责任编辑：刘振龙）

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