胆囊结石、胆囊炎是近年来常见病，多发病，而且随着生活水平的提高及饮食结构的改变，发病率也越来越高，发病年龄也有越来越年轻化趋势。普通人得了结石性胆囊炎可以有很多措施治疗，但是当孕妇遇上结石性胆囊炎该怎么办，这确实是个很棘手的问题。
昨天门诊就遇到孕7个月，结石性胆囊炎，检查后，症状不重，让她抗感染治疗。那么如果怀孕了发生结石性胆囊炎该怎么处理？
怀孕后并发胆囊炎，以保守治疗为主，虽然有人主张在孕早期可以行腹腔镜胆囊切除术，不会对胎儿造成伤害，但是并没有大样本的证据来证明这个问题。因此急性胆囊炎在发作期首先要适当控制饮食，进流质好消化饮食，以素食为主，避免肥肉、油煎食物、油炸食物等。
如果症状较重，要禁饮食，这时候干脆不吃不喝，因为进食后会刺激胆囊收缩，加重胆囊炎的症状。如果症状相对较轻的话，可以给予小米粥、大米粥、其中可加入瘦肉等，高蛋白、低脂肪饮食，必要时可予以输液补充电解质。维生素等。
抗感染治疗也是其中不可缺少的一环，对于孕妇来说，对胎儿影响较小的莫过于头孢类，一般选用头孢三代抗生素，抗菌谱相对较广，对胎儿影响较小。特别是头孢哌酮舒巴坦钠，在胆汁中排泌较多，胆汁中浓度高，胆汁中浓度时血液中药物浓度100多倍，对于胆道感染效果较好，是治疗但系感染首选药物。
如果药物控制效果不好，那只有手术治疗，一般情况下，如果保守治疗无效，病情进一步发展，会出现胆囊肿大，坏疽，甚至穿孔，如果不手术治疗有可能对胎儿造成更大的伤害，那么这时候还有一个补救方法就是先做简单的创伤小不需要全麻的手术-胆囊穿刺引流或者胆囊造瘘。一般情况下，采取局部麻醉，在彩超引导下，行胆囊穿刺引流，胆囊压力减轻后，大多数病人病情可以缓解，待分娩后再行手术治疗。虽然这种方法创伤较小，但也有可能因患者焦虑、疼痛等导致胎儿流产。如果这种方法仍不能缓解，那就只有最后一招：开腹胆囊切除术，还有一种免气腹胆囊切除术，因目前尚未推广，不做评论。
怀孕后发生胆囊炎，治疗起来比较棘手，且往往为姑息治疗，有可能在怀孕期间反复发作，且可能会对胎儿造成影响或流产，因此怀孕前要尽量避免。准备妊娠前尽可能做一个全身查体，如果发现有胆囊结石，尽量及早处理，一般如果结石少可行腹腔镜下、胆道镜保胆取石术，术后3个月到半年复查胆囊功能，如果收缩功能良好，胆囊壁光滑，不增厚，说明没有胆囊炎的征象，可以怀孕。
同时，饮食上注意预防，一是避免肥肉、动物内脏、煎鸡蛋等油腻食物，控制动物内脏、贝壳类、鱿鱼、蛋黄等高胆固醇食物摄入；多摄入新鲜蔬菜、水果高维生素类食物；减少辣椒等辛辣食物，酒、咖啡等刺激食物，多食用植物油。
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