孩子在幼儿园体检时发现视力不正常？去眼镜店配镜，视力也无法纠正到1.0，店员说孩子是弱视？来医院一检查，被告知孩子并不是弱视。折腾来折腾去，经历了好一番劫难。其实，这种情况很常见，许多人都没有完全弄明白弱视到底是怎么一回事。
弱视，是指因各种原因所致的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄人正常水平，眼部检查却无器质性病变的视力状况。再详细地来说，我们在出生的时候，人类的视觉系统尚未发育成熟，出生后，进入视力发育的敏感期，在事物的刺激下，视觉系统不断发育、完善。所以，在不同的年龄阶段，视力发育的程度会不同。我国，3~4岁的儿童正常视力参考值为0.5,5岁儿童视力达到0.6~0.7,6~7岁为0.7~1.0水平。
婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的增长，双眼视力细胞不断发育和完善。人类视力发育的敏感期大约从出生时开始到12岁。其中，出生到2岁以内是视力发育最快，对环境变化最敏感的时期；5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6~8岁，如果这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞得不到正常的刺激，视觉功能就停留在一个低级的水平，双眼视力便不能通过矫正恢复正常，形成了双眼弱视；若只能用一只眼视物，另一眼因为长期不能注视而受到抑制造成发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1~2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。而且一旦错过了孩子视力发育的敏感时期，治疗效果不佳。
弱视对小朋友视力健康的危害远大于近视。即使佩戴眼镜，视力也无法矫正到正常，如果不及时治疗，不仅可能导致永久性的视力低下，还会引起斜视，影响外观。更重要的是弱视的孩子双眼没有完善的视觉功能，没有精细的立体视觉，孩子的生活学习都会受到严重影响。而弱视对于儿童身心的危害也不容忽视。因此对于弱视，要正确认识，勇敢面对，积极治疗。
面对弱视该怎么办
如果幼儿园检查，发现您的孩子3岁，矫正后的视力只有0.6，也不必过于焦虑。孩子的视力发育是正常的，他没有弱视，只需要定期检查就可以了。如果您的孩子7岁了，可是矫正后的视力只有0.5，那就得多加注意，带他去正规医院的眼科进行系统的检查，有可能是弱视，需要配合医生的治疗。
弱视，由于病因的不同，主要可以被分为五大类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视 、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。前三种为功能性弱视，治疗与恢复的几率要比后两种大。其实，对于小儿弱视，只要能够早期发现，及时正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。
“早发现，早治疗”直接影响弱视的治疗效果。如果在视功能发育完毕后发现弱视，为时已完，早期发现弱视对儿童的治疗恢复有着十分重要意义。家长可以从以下几方面着手：
(1)学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时 经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行1次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若多次检查均低于相应年龄段的视力，则需带孩子到医院作进一步枪查。一般认为检查最好不晚于4岁。
(2)及早发现异常苗头：弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头．眯眼或贴得很近等等。一但发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查确诊，因为约有l／2的斜视合并弱视。上述以外的其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
(3)另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差。尽早到医院检查。 总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
审核：深圳市儿童医院 眼科 张莉主任
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