如何诊断患上肝癌，南京的朋友快来看看

检查肝癌的方法有：

1、实验室检查：甲胎蛋白(AFP)、肝功能、铁蛋白及其他肿瘤相关抗原如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA199)等。

2、影像学检查：B超、CT和磁共振。B型超声可测出2-3厘米以上的肝癌，对早期定位诊断评价有很大价值，已成为检查诊断的情况主要手段之一。对难以鉴别的可疑性肝癌可采用CT和磁共振技术，磁共振图像(MRI)可发现小于1.5厘米的癌灶及转移灶。

3、肝穿刺：对肝组织进行病理学检查。

4、在疑为肝癌的病例，上述方法仍不能证实或否定，如患者许可，可进行剖腹探查。

肝癌的诊断标准为：

1、甲胎蛋白大于400微克／升，持续4周，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系统胚胎癌及转移性肝癌等，有肝癌症状或体征，或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者，即可确诊。

2、甲胎蛋白大于200微克／升，持续8周，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系统胚胎癌及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者，即可确诊。

3、有肝癌的临床表现，并有肯定的远处转移灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除继发性肝癌者，即可诊断。

癌胚抗原(CEA)升高都一定是癌变吗？

原发性肝癌时血清CEA常升高；各种原发癌（特别是结肠、肺和乳房）肝转移时，CEA水平较无肝转移者为高，近年研究发现各种来源的肝转移性癌肿组织内均有大量CEA存在。

良性肝病也常有CEA升高，一般为2.5～5毫微克／毫升，罕有超过10毫微克／毫升者，在各种肝病中，以酒精性肝病时升高者最多，特别是伴有活动性肝细胞损害的患者；胆道疾患时血清CEA也可升高。

肝病时血清CEA升高的原理和临床意义目前认为，正常肠黏膜和有炎症、癌肿的肠黏膜均能产生CEA。肝损害时，肝对血循环中CEA的摄取和降解能力减低，血清CEA即升高；如患者CEA明显升高，患者系肠癌伴肝转移，则一方面CEA产生增多，另一方面被癌肿损害的肝不能摄取、降解CEA，则血清CEA更加升高。因此，在某种意义上，血清CEA浓度反映了肝功能状态，患肝病时肝功能不良，血清CEA升高。如癌肿应疑及肝内转移可能。

甲胎蛋白（AFP)阳性就代表肝癌吗？

甲胎蛋白由幼稚的肝细胞产生，在胎儿血中含量较高，而出生肘或出生后就急剧下降，几乎测不到，正常人甲胎蛋白一般小于20纳克。肝癌细胞均为幼稚细胞，且生长迅速，可分泌大量甲胎蛋白，因此肝癌患者血中甲胎蛋白常大于40纳克，甚至上千纳克。但临床上，某些慢性肝炎患者的甲胎蛋白也升高，这是因为慢性肝炎时，肝细胞变性坏死，当炎症修复时，新的肝细胞再生，也会合成甲胎蛋白。

那么，当甲胎蛋白升高时，鉴别是肝炎还是肝癌应注意以下几点：

升高的幅度；肝炎时多为轻至中度升高，很少大于200纳克，而肝癌时常大于400纳克。

肝炎时，甲胎蛋白升高一般持续2~4周就开始下降，或未下降而于低水平波动。而肝癌患者的甲胎蛋白往往越来越高。

定期复查甲胎蛋白水平，如有升高趋势，应作B超、彩超及CT等影像学检查以进一步明确诊断。